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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.4.2.1.1 一、发病率与流行情况
一、发病率与流行情况

骨关节炎是最常见的关节炎,发病呈世界性分布,是导致老年人疼痛和残疾的首要病因。不同国家地区骨关节炎的患病率和好发关节有所不同,这可能与所接触的危险因素不同有关。美国的一项研究结果显示,在65岁以上的人群中,男性骨关节炎临床发病率为6.9%,女性骨关节炎临床发病率为11.6%。国外的另外一项研究采用X线片检查膝关节骨关节炎流行情况,结果显示,24~45岁的女性发病率为1%~4%,80岁及其以上的女性发病率为53%~55%,45岁及其以下的男性发病率为1%~6%,80岁及其以上的男性发病率为22%~33%。

近些年国内一些机构在不同地区开展膝关节骨关节炎的流行病学的调查研究,取得了一些研究数据。余卫等的一项临床调查研究结果显示,北京市城区60岁老年人膝关节X线骨关节炎患病率女性为42.8%,男性为21.5%;膝关节临床骨关节炎患病率女性为15.0%,男性为5.6%。与美国的一项关于白种人骨关节炎患病率比较,我国女性膝关节X线和临床骨关节炎患病率均高于美国同龄白种人,而男性的患病率与美国同龄白种人相似。

张建新等对泉州市2个乡镇4个村庄60岁以上老年人进行研究,在198例男性、302例女性中,X线膝关节骨关节炎患病率分别为53.0%和74.8%,临床骨关节炎患病率分别为21.2%和42.7%。女性患病率明显高于男性。沿海渔民比山区农民发病率高,临床骨关节炎患病率分别为41.6%和27.3%。

臧长海等对太原市某社区2 188名35~64岁居民进行调查,显示膝痛和膝关节骨关节炎患病率分别为13.6%和10.9%,显著高于南方城市汕头;膝骨关节炎患病率与北方城市北京相近;女性患病率显著高于男性(膝痛:18.3%比8.7%,膝关节骨关节炎15.1%比6.3%)。荣杰生等对高寒地区某社区内41~70岁的522名汉族人进行调查研究,显示膝关节骨关节炎的平均患病率为19.16%。其中,男性为11.07%,女性为26.77%。各年龄组中以61~65岁组患病率最高,为36.07%。

李宁华等对中国6大行政区(西北、华北、华东、华南、东北、西南)的6个城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)中4 708例40岁及以上具有正式户籍常住人口进行调查研究,结果显示,6城市中40岁及以上人群X线膝关节骨关节炎总患病率为28.7%,其中男性23.5%,女性32.8%,患病率性别差异有显著性意义(P<0.01);各城市间X线膝骨关节炎患病率差异有显著性(P<0.01);X线膝关节骨关节炎患病率随年龄增长而升高(P<0.01);城乡X线膝关节骨关节炎患病率差异有显著性意义(P<0.01)。

李强等在上海中心城区,按男女比例为1∶1选取500位60岁以上的老年人,进行入户调查,所有符合条件的受访者均来医院进行膝关节正侧位X线摄检查。结果显示,临床骨关节炎患病率女性为12.8%,男性为9.2%,性别差异无统计学意义;X线骨关节炎患病率女性为42%,男性为25.6%,性别差异有统计学意义。

林剑浩等利用扩大免疫规划整体抽样的方法,抽取内蒙古武川县当地50岁及以上汉族居民1 025名,在完成统一的骨关节炎问卷后,接受双膝负重半屈曲后前位X线片检查。结果显示,男性有影像学表现和有症状的膝关节骨关节炎的患病率分别为2.48%、1.91%,女性则为1.42%、1.55%;武川县农村人口中有症状的膝关节骨关节炎的患病率高于北京城市人口和美国弗雷明汉地区居民的患病率。

国内近年部分膝关节骨关节炎流行病学研究资料汇总于表2-1。总的说来,随着年龄的增长膝关节骨关节炎的发病率增高,在各个年龄段男性的发病率低于女性,X线骨关节炎的发病率高于症状性骨关节炎发病率。

表2-1 中国膝关节骨关节炎的流行病学研究结果

(续 表)