1
中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.4.1.6.3 三、作用于膝关节的力
三、作用于膝关节的力

1.作用于股胫关节的力 作用于股胫关节的力的大小与站立体位等因素有关。双足站立时,双膝支持膝上的部分,此部重量为体重的85.6%,如果支持对称,重荷几乎通过双膝中间。如体重为60kg,每膝负荷为25.7kg,接近体重的43%。

单足站立时,负荷膝支撑头、躯干、双上肢,对侧下肢和负荷膝以上的部分,占体重的93%。在冠状面上,重心线通过负荷膝的内侧,为防止股骨在胫骨平台上向内倾斜,膝外侧的肌肉和韧带紧张以维持平衡。作用于膝外侧的肌肉为盆三角肌(即阔筋膜张肌和臀大肌的浅纤维),盆三角肌紧张使得单足站立时身体平衡。因此,单足站立时膝部的负荷实际为93%体重与盆三角肌的紧张肌力的向量合力。如体重为60kg,单膝支撑的力约为130kg,大于体重的2倍。

在步行周期中,支撑腿在足跟着地时,股胫关节承载的负荷为体重的2~3倍,此数值为地面的反作用力(体重加惯性力)加上股四头肌收缩给予髌韧带的张力,还有腘绳肌和盆三角肌收缩产生应力的总和。支撑腿在膝开始屈曲时,股胫关节承载的负荷约为体重的2倍,此力与股四头肌收缩以对抗膝的屈曲有关。在趾离地前,作用于股胫关节的力达到高峰,为体重的2~4倍,此力与腓肠肌收缩产生的后蹬力(前推力)有关。在摆动期,作用于股胫关节的力约等于体重。

2.髌股关节的压应力 髌骨关节压应力的大小与股四头肌收缩和膝关节屈曲程度有关。膝屈曲越大,股四头肌越强力收缩,髌股关节的压应力越大。平地行走时,膝屈曲度小,股四头肌肌收缩力也小,髌股关节压应力较低,约为体重的1/2。静力下蹲时,髌股关节的压应力约为体重的3倍。上楼梯时,膝屈曲达90°,髌股关节的压应力可达体重的3.5倍,几乎相当于平地行走的7倍。