1．髌股关节的接触部位　膝关节屈伸过程中，髌骨沿股骨髌面中央沟和髁间窝上下移动。随着膝关节屈曲角度不同，髌股关节面接触部位和面积均不相同（图1－9）。

图1－9　髌股关节的接触部位

膝伸直时，髌骨的位置最高，完全在股骨髌面上方，髌骨关节面与股骨髌面上方凹窝相贴。膝屈曲20°时，髌骨远端骨关节面开始与股骨接触，面积约为（2．6±0．4）cm2；膝屈曲30°时，髌骨关节面正好与股骨髌面相接触，髌骨关节面内、外半分别与股骨内、外侧髁相贴，纵嵴与股骨髌面中央沟相对，接触面积约为（3．1±0．3）cm2。膝屈曲60°时，髌骨关节面上半与股骨髌面中央沟相贴，位于30°接触区下方，而且接触区较大，约为（3．9±0．6）cm2。膝屈曲90°时，髌骨关节面上部与股骨髁间窝上方的髌面接触，髌骨关节面下部游离，接触面积约为（4．1±1．2）cm2。膝屈曲120°时，髌骨几乎呈水平位，髌骨嵴朝向髁间窝，髌骨关节面上部两侧支撑于股骨髁上，因此髁间窝的每一侧，都有一个分离的接触区，约为（4．6±0．7）cm2，同时腱股接触面积达到（3．4±0．5）cm2。

2．髌骨的运动轨迹　许多人认为髌骨的运动轨迹不良是引起髌前疼痛的主要原因。研究髌骨运动轨迹的文献主要有三类，一类是描述髌骨相对于股骨沟的运动轨迹，这类文献主要是基于对X线、CT、MRI以及超声等方法的研究。许多参数被用来分析这些影像学资料，如：髌股适合角、外侧髌股角、外份髌骨倾斜度、髌骨外侧移位度和二分角等。

第二类是描述相对于固定轴的运动轨迹的文献，其中的方法被认为能较好地描述髌骨在三维空间中的运动。髌骨沿空间3条轴线有6组运动：髌骨倾斜、旋转、屈曲和移位，以及髌骨在前后方向和近远端方向上的运动。髌骨沿x轴（股骨内外侧轴）的运动是侧方移动和向前的旋转；髌骨在屈膝过程中沿y轴（髌骨的长轴）的运动包括倾斜和滑动；髌骨在屈膝过程中沿z轴（髌骨的前后轴）出现前后方向的运动和旋转运动。

第三类文献是上述两种方法的结合，是最多采用的，也是较合理的研究方法。髌骨的移位被定义为髌骨平行于股骨内外轴线的运动。髌骨的旋转指的是髌骨平行于前后轴的旋转，它垂直于股骨内外侧轴和髌骨的长轴。髌骨的倾斜指的是围绕自身长轴的旋转。髌骨的屈曲指的是髌骨围绕股骨内外轴的旋转。

3．髌骨相对于胫骨的运动　当膝屈伸时，髌骨以胫骨粗隆为中心，以髌韧带的长度为半径，在此弧度上做前后运动。当小腿做轴性回旋时，髌骨做侧方移位。小腿内旋时，髌骨和髌韧带向下内倾斜；外旋时，髌骨和髌韧带向下外倾斜，比中立位时倾斜度大。