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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.4.1.2.3 三、髌 骨
三、髌 骨

髌骨是位于股胫关节前方的一块扁平三角骨,是身体中最大的籽骨,被包围在股四头肌腱中。髌骨上缘宽阔肥厚,称髌底,有股四头肌附着;内外缘较薄,有股四头肌腱和髌内、外侧支持带附着;侧缘向下移形为髌尖,有髌韧带附着。髌骨前面隆突粗糙,被股四头肌腱膜所覆盖;后面光滑,为关节面,完全为软骨所覆盖。

髌骨后面的关节面借一纵嵴分为内小、外大两部,内、外两部又各分为上、中、下3个小关节面。内侧部3个关节面的更内侧还有一纵行小关节面。髌骨关节面有7个小关节面,在不同的位置与股骨髁的髌面接触,可减少摩擦,对髌股关节的运动有利。髌骨的前、后面观见图1-3。

图1-3 髌骨的前面与后面

涂良携等对11例(22侧)膝部标本的314个MRI矢状断层层面髌软骨厚度进行测量,结果:髌软骨的厚度无侧别差异,髌软骨厚度:内侧为(3.67±0.93)mm;小于外侧的(3.84±0.93)mm;中间为(3.69± 0.98)mm,小于两侧的(3.80±0.89)mm;平均厚度为(3.76± 0.92)mm。

髌骨的存在可保护膝关节,特别是保护股骨髌面和股骨髁。髌骨可使髌韧带远离轴线,增加股四头肌的作用力矩,减少伸膝时所需的力量。髌骨还能保持膝关节在半屈曲位时的稳定性,防止膝关节的异常内收、外展及前后运动。