小儿脑性瘫痪属于中医“五迟”“五软”之类,是指小儿在出生前后和出生时，因发育不全或脑部损伤而引起的非进行性、持续性的综合征。主要表现为运动不协调和姿势运动异常。一般在新生儿期即可发现，少数症状不重的患儿，待坐立困难时才发觉。小儿脑性瘫痪可影响小儿智力、听力、语言及生活能力。

【诊断要点】

脑瘫患儿症状自婴儿时期即有所表现，主要表现为中枢性瘫痪，如双侧瘫痪、偏瘫、四肢瘫等，常伴随各种异常动作出现。

患儿自主运动失常，以各种不自主运动为主，如痉挛、舞蹈样运动、手足徐动或指画动作、震颤、肌阵挛、抽搐等。

伤及小脑的患儿可出现运动失调。

婴幼儿发病时可先出现某些脑损伤症状，继而症状消失而表现正常，直至随着发育而出现各种生理功能障碍才发现；或先出现相应部位的肌肉完全弛缓性瘫痪，继而其“休克期”解除而出现肌张力增高，且伴有腱反射亢进，最后经过大脑皮质自身的调节而恢复部分功能，成为非一过性的、非进行性的运动功能障碍。

瘫痪的肢体很少运动，尤以下肢明显。被动运动时，由于肌张力增高而表现为对抗移动性。

严重患儿一般智力较差，肌肉强直，角弓反张，目光呆滞，往往伴有继发感染。

病变涉及脑部其他区域时，可出现相应伴随症状，如语言和智力障碍、抽搐、癫痫、视听障碍、面肌麻痹和眼肌麻痹、流涎等。

另外尚可伴有斜颈、鸡胸、龟背、“X”形腿、“O”形腿等一系列发育不良的表现。

脑电图虽多为异常，但常无特异性表现。

颅平片示小头畸形或病变一侧颅骨明显小于健侧。

【鉴别诊断】

1. 脊髓性截瘫　瘫痪呈进行性发展，双下肢瘫痪可以不对称，还可以有感觉障碍。抽取脑脊液可发现蛋白量增加。

2. 小脑退行性变　两者虽都有共济失调的表现，但小脑退行性变的症状随年龄的增长逐渐加剧。脑瘫则病情稳定。

【推拿治疗】

1. 基本推拿法　点按百会及四神聪穴，搓攒竹，可起到开窍醒脑的作用；补肾经，揉二马，补脾经，捏脊，揉风池，揉关元，可补肾益肝健脾，补益先后天之精；点按外关、合谷、伏兔、血海、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪等，取背部膀胱经及督脉穴位，做四肢被动活动。可补气养血，兼活血通络，滑利关节。

2. 随证加减法　①言语障碍者加掐承浆、廉泉，点按哑门。② 烦躁抽搐者加掐水沟、掐十王、掐老龙、拿委中。

【注意事项】

推拿治疗脑瘫宜早发现早治疗，病情较轻、智力障碍不严重的患儿，疗效显著乃至痊愈；病情较重的、智力障碍严重的四肢瘫的患儿，推拿治疗可改善症状，但疗程较长，必须使家长树立信心，并注意鼓励患儿，帮助其加强克服疾病的信心，同时注意加强对患儿的智能体能的培训，做好家庭护理；目前无特效疗法，应配合其他疗法共同治疗，尤其应积极做好本病的预防工作。