婴儿因为出生时损伤中枢或周围神经而引起的瘫痪或感觉障碍，称为产伤麻痹。

【诊断要点】

1. 臂麻痹

（1）上臂型：主要表现为患侧整个上肢下垂、内收，不能外展及外旋。肘关节表现为前臂内收，伸直，不能旋后和弯曲。腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。中臂型前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱，而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹。由于症状不明显，一般在出生后相当一段时间才发现，手的大、小鱼际萎缩，屈指功能差，臂部感觉障碍；如颈交感神经亦受损，则有上脸下垂，瞳孔缩小。

（2）下臂型：表现为腕部屈肌及手肌无力，握持反射弱，临床较少见。

2. 面神经麻痹 常为单侧、周围性，口眼斜，患侧眼睑不能闭合，不能皱眉，鼻唇间皱襞消失，哭时面部不对称，健侧面部运动正常。

【鉴别诊断】

1. 大脑性瘫痪　大脑性瘫痪类型较多，易与本病混淆的是痉挛性两侧瘫痪，且神经系统症状不显著者。痉挛性两侧瘫痪，多表现为患儿出生后抬头和坐立困难，四肢很少动作，下肢更明显。重症者缺乏坐、立和步行的能力，肌张力极度增高，特别是内收肌明显，结果在卧位时下肢内收位置面相互交叉，步行时呈“剪刀步态”，双足仅足趾着地，肢体发生挛缩和畸形。上肢内收而贴近身体，肘关节、双手、手指均呈屈曲位置，上下肢腱反射亢进。

2. 肩关节脱位　肩峰突出形成方肩；肩关节只能轻微外展，并引起剧痛。

3. 肱骨干骨折　因难产发生骨折多为横断骨折，有移位或屈肌收缩而造成成角畸形，X线可明确诊断。

4. 肱骨干骺分离　肘部肿胀，上肢不敢活动，生后2周才有X线表现。

【推拿治疗】

1. 臂麻痹　用法沿患儿前臂至肩背部由下而上治疗，用一指禅推法或四指推法从肩背部推至手臂部，反复数次。同时点、按、揉大椎、肩髎、天宗、极泉、曲池、足三里、外关、合谷、阳池等穴位，并提拿肩井数遍。被动活动上肢各关节，反复摇搓肩关节，屈伸搓肘、腕、指关节。根据病情部位各有侧重。同时配合擦法，以透热为度。并将患肢抖动数次。以上手法能行气活血，有助于肌肉、神经的康复，从而改善麻痹的程度。

2. 面部麻痹　医者用一指禅推法和大鱼际揉法作用于攒竹、鱼腰、阳白、四白、丝竹空、下关、迎香、地仓、承浆等穴位。再用一指禅推法作用于颊车、翳风等穴处。并配合点按法、擦法、手法宜轻柔，以患侧为主。最后点按双侧风池、合谷，拿肩井数次。

【注意事项】

推拿手法宜轻柔缓和，动作要协调，以免造成肌肉损伤。局部注意保暖，避免受到不必要的伤害。可嘱家长在小儿患处作中药湿热敷。臂丛神经损伤中上臂麻痹者，平时让患儿臂部置于外展外旋位。面神经麻痹治疗主要是保护角膜。面部推拿时可用凡士林为介质，以防止损伤皮肤，亦便于操作。

预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周后可完全恢复。生后第1周开始做推拿治疗及被动活动，大部分病例可与治疗后2～3个月内获得改善和治愈。