腹泻是小儿常见的消化道疾病，以大便次数增多，粪便稀薄或如水样，带有不消化的乳食及黏液为主症，多发于夏、秋两季。年龄越小，发病率越高，多见3岁以下婴幼儿。

【诊断要点】

1. 感受外邪　大便清稀多沫，色淡，无臭味，腹痛肠鸣，或伴有发热，鼻塞，流涕，轻度咳嗽，厌食，口不渴，面色淡白，四肢欠温，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。

2. 内伤乳食　伤乳食泻：腹痛胀满，泻前哭闹不安，泻后痛减，大便量多，酸臭如败卵，含有未消化残渣，常伴恶心呕吐，口嗳酸气，口臭纳呆，不思乳食，夜卧不安，面黄口渴，舌苔黄腻或微黄，脉滑数，指纹紫红而滞。

3. 湿热泻　腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐而臭，或见少许黏液，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。严重者可见暴泻黄色浊水，日泻一二十次不等，壮热烦渴，神情委顿，眼眶下陷，舌绛，苔干，脉细数，指纹色紫。

4. 脾虚泻　久泻不愈，大便溏薄，夹有奶块及食物残渣或如水样，每于食后即泻，次数频多，面色萎黄，四肢厥冷，精神委靡，食欲不振，舌淡苔薄，脉濡，指纹色淡。严重者可见泻下不止，完谷不化，神昏，脉微欲绝等危象。

【鉴别诊断】

根据腹泻症状的轻重，可将其分为轻型腹泻和重型腹泻。轻型每天大便次数少于10次，无酸中毒症状和明显脱水；重型临床症状较重，每天大便10次以上，便中含大量水分，伴有酸中毒症状或中度以上脱水。患儿食欲低下，常并发呕吐、发热等，体重很快下降，出现脱水者表现为精神委顿、表情淡漠、口唇干燥、皮肤弹性差、前囟及眼窝下陷等；出现酸中毒者表现为呼吸深快、带果酸味甚至昏迷。若不及时治疗，可危及生命，故在临床中必须严密观察病情变化。

【推拿治疗】

1. 寒湿泻　推三关300次，揉外劳宫100次，温阳散寒，补脾经300次，揉脐、摩腹各5分钟，按揉足三里50次，能健脾化湿，温中散寒；补大肠300次，推上七节骨200次，揉龟尾300次，温中止泻。腹痛、肠鸣重者加揉一窝风、拿肚角；体虚加捏脊；惊惕不安加清肝经、掐揉五指节。

2. 湿热泻

（1）基本推拿法：清脾胃300次，以清中焦湿热；清大肠300次，揉天枢50次，清利肠腑湿热积滞；清小肠300次，清天河水300次，退六腑300次，清热利尿除湿；揉龟尾300次以理肠止泻。

（2）随证加减法：高热加推脊。

3. 伤食泻　补脾经300次，揉中脘、摩腹各5分钟，揉板门100次，运内八卦100次，健脾和胃，行滞消食；清大肠300次，揉天枢200次，疏调肠腑积滞；揉龟尾100次，以理肠止泻。

4. 脾虚泻

（1）基本推拿法：补脾经300次，补肾经200次，补大肠300次，补脾肾之阳，固肠实便；推三关100次，摩腹、揉脐各5分钟，捏脊9遍温阳补中；推上七节骨200次，揉龟尾100次以温阳止泻。

（2）随证加减法：肾虚者加补肾经、揉外劳宫；腹胀加运内八卦；久泻不止加按揉百会。

【注意事项】

患儿在腹泻期间宜清淡饮食，少吃粗纤维的蔬菜和难以消化的食品，注意饮食卫生，不吃生冷不洁及油腻之品。平时应注意合理喂养，做到乳食有节，饥饱有度。每次便后用温水洗净肛门，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。