子宫由正常位置沿阴道下降到坐骨棘水平，以下至阴道口，甚至脱出阴道口外者，称为子宫脱垂。祖国医学历代文献对此有很多记载，并称之为“阴挺”“阴脱”等。民间俗称“落袋”“落茄子”。本病易发生于重体力劳动的妇女，尤以多产妇为多见。

【诊断要点】

起坐、行走时子宫下脱，睡时则上缩，影响劳动。腰酸，小腹坠胀，站立行走过久酸胀加重。脱出的子宫由于摩擦感染而引起溃疡，伴有脓性或血性分泌物。往往合并阴道前后壁膨出，又称膀胱膨出和直肠膨出。若有膀胱膨出者可出现尿频、尿失禁或尿潴留，排尿困难等症状；若伴有直肠膨出者可出现便秘等症状。长期子宫脱垂可影响盆腔血液循环，引起局部静脉瘀血，产生月经失调，白带增多等症状。

临床根据子宫脱垂程度，分为三度：第一度，子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，但不超越阴道口；第二度，子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外；第三度，整个子宫体脱出于阴道口外。

1. 气虚型 阴中有物突出，劳则加剧，小腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华，小便频数，带下量多，质稀色白，舌淡苔薄，脉虚细。

2. 肾虚型 阴中有物脱出，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉弱。

【鉴别诊断】

1. 子宫黏膜下肌瘤　子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口至阴道内或阴道口时，有可能误为子宫脱垂，但仔细检查不难区别，因为脱出物中找不到子宫颈口，沿脱出物上找，可见到或触及肿物之蒂的周围有环状子宫须包围；另外，将肿物夹住沿纵轴旋转，可转动者提示为带蒂肌瘤。

2. 阴道壁囊肿或肿瘤　阴道壁囊肿或肿瘤可使阴道壁膨出很似阴道壁脱垂合并膀胱膨出。检查时子宫仍在正常位置，或被肿块挤向上方，肿块有较明显的界线且常偏于阴道一侧，软硬度有别于脱垂的阴道及膨出的膀胱，肿块与官颈无关，如仍不易区分，则可用金属导管做进一步的检查，金属的导尿管不能深进囊肿内。

【推拿治疗】

1. 治疗原则　健脾和胃、补中益气。

2. 取穴及部位 中极、维道、中脘、归来、子宫、八髎、气海、关元等，及腰腹部。

3. 常用手法　一指禅推法、摩法、按揉、擦法等。

4. 操作方法

（1）基本操作：患者仰卧位。

①腹部操作：用逆时针方向的掌摩法，在腹部做顺时针方向治疗，约4分钟；用一指禅推法或掌揉法在中极、维道治疗，每穴2分钟；再顺患者呼吸按揉中脘、归来、子宫，每穴1分钟。

②腰背操作：先在腰骶部用轻快的擦法治疗，同时配合按揉八髎穴，以酸胀为度，反复操作，时间约4分钟。在气海、关元用一指禅推法或按揉法治疗，每穴约1分钟。横擦八髎穴，以透热为度。

（2）随证加减

①气虚者：按揉百会、足三里各1分钟。直擦背部督脉，以热量透达任脉为度。腹部操作时加揉气海穴2分钟。

②肾虚者：按揉三阴交、曲泉穴各2分钟。横擦腰部肾俞、命门及腰阳关，大肠俞，以小腹透热为度。在腹部操作时用轻快柔和的弹拨法在两侧维道治疗，以略有酸胀感为度。

【自我保健】

可进行骨盆底肌肉锻炼。

1. 骨盆底肌肉锻炼可增加骨盆底组织的紧张度，巩固疗效。其方法如下：患者自然坐位，练习忍住大便的动作，继而放松，如此一紧一松。每天2～3次，每次5～10分钟。

2. 患者坐位，一腿搁置于另一大腿上，做起立和坐下动作，每次5～10分钟，每日35次。

3. 胸膝卧位，每日两次，每次5～15分钟。

【注意事项】

1. 宣传和做好妇女保健，实行四期（月经期、妊娠期、分娩期、哺乳期）保护制度。

2. 产后充分休息并参加适量的活动，不宜多仰卧，对患有慢性咳嗽和习惯性便秘者要及时治疗，不可做下蹲过久或负重的工作。

3. 哺乳期不宜超过2年，以免子宫及其组织萎缩。