带下病是妇女常见疾病之一。带下一指妇女阴道内流出的一种白色黏液，如涕如唾，绵绵不断，通常称为白带。女子在发育成熟期或经期前后，或妊娠初期，白带可相应增多，不作病论。如带下量多，或色、质、气味发生变化，或伴有全身症状者，即称“带下病”。

【诊断要点】

1. 脾虚型 带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，足跗肿胀。舌淡苔白或腻，脉缓弱。

2. 肾虚型 白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

3. 湿毒型 带下量多，色黄绿如脓，或夹血液，或浑如米泔，有秽臭气，阴中瘙痒，或小腹痛，小便短赤，口苦咽干。舌质红，苔黄，脉数或滑数。

【鉴别诊断】

1. 白浊　是从尿道流出的如米泔样的液体，多随小便时排出。在发病初期有轻度小便涩痛，尿液浑浊，无特殊臭味，多见于泌尿系统疾病。

2. 漏下　经血非时而淋漓不断，一般无特殊臭味，而血性白带为经停后阴道流出的红色黏浊之液，可有臭味。

3. 经间期出血　出血出现在两次月经中间，有周期性，仅持续2～3天，出血量少，色红无臭味。而血性白带是不在行经期间，阴道排出的非血的黏液，绵绵不断，可有异味，无周期性。

【推拿治疗】

推拿治疗带下病主要适用于脾虚型和肾虚型患者，对湿毒型患者，应以中、西药物治疗为主，一般不作推拿治疗。

1. 治疗原则　健脾补肾，疏肝理气。其中脾虚者辅以益气除湿；肾阴虚者辅以滋阴降火；肾阳虚者辅以温肾壮阳；肝气郁结者辅以疏肝泻火，湿毒内侵者辅以清热利湿。

2. 取穴及部位　带脉、中脘、气海、关元、血海、足三里、阴陵泉、脾俞、肾俞、志室、命门、次髎等，及腰腹、下肢部等。

3. 常用手法　一指禅推、摩、揉、按、捏等。

4. 操作方法

（1）基本操作：患者坐位，术者站其后方，以五指轻轻提拿项后大筋自上而下反复提拿3～5分钟；术者站于患者前方，以拇指指腹自上而下分抹前额、眉弓、迎香、人中、承浆穴各3次，反复3遍。

患者坐位。术者站其侧方，分别以掌根平推、五指拿提两上臂、前臂，自上而下，先内侧，次前侧，后外侧，反复3遍；分别理掌背、理五指、劈指缝、环转摇动两肩关节、抖拉两上肢。

（2）随证加减

①脾虚：先用按揉法在两侧脾俞、胃俞治疗，再横擦左侧背部脾胃区域，以透热为度。

用按揉法在两侧足三里、丰隆穴治疗，每穴1～2分钟。

②肾阴虚：加强肾俞及白环俞的治疗，再横擦肾俞、命门一线，以温热为度。按揉两侧三阴交，以酸胀为度。再按揉两侧涌泉穴2分钟，然后沿足底纵轴直擦，以透热为度。

③肾阳虚：加强肾俞及白环俞的治疗。再横擦肾俞、命门及大肠俞、腰阳关，以透热为度。直擦腰部督脉，以透热为度。

④肝气郁结：推桥弓穴，先左后右，以桥弓松软为度。加强章门、期门的治疗，再按揉肝俞、胆俞、大肠俞、小肠俞，掐太冲穴，均以酸胀为度。斜擦两侧胁部，以微有温热为度。

⑤湿毒蕴结：用一指禅推法或按揉法在八髎穴治疗，时间约4分钟。横擦大肠俞、腰阳关，以小腹透热为度，再横擦骶部，以热量透达下肢为度。

【自我保健】

1. 自我按摩 用手掌按摩腹部的神阙及任脉的上脘至中极穴，用拇指按揉带脉、章门、期门穴，每穴按1分钟，用手掌顺时针方向摩揉腹部3～5分钟。

2. 艾灸　可用艾条温灸关元、气海、中极、带脉、足三里、命门、肾俞穴，每穴灸3～5分钟，每次灸20分钟左右，以上穴位轮流选用。

3. 药浴　苦参20g，蛇床子30g，黄柏20g，地肤子30g，白鲜皮20g，水煎30分钟，先熏洗外阴，待温度适宜后再坐浴，每日1～2次。

【注意事项】

1. 保持乐观情绪，并适当进行体育锻炼。

2. 饮食调匀，避免生、冷、辛、辣等刺激性食物。

3. 经常保持阴部的清洁卫生，经期、产褥期、流产后尤应注意，提倡淋浴，不使用公共浴盆，若需使用时应做消毒处理。在进行妇科检查时或行官腔手术时要严格消毒与操作，防止交叉感染。

4. 性生活方面应适当节制，并注意性生活时的卫生。