女子年逾18岁，月经尚未来潮，或曾来而又中断，达3个月以上，且非妊娠期、哺乳期、绝经期者，称为闭经。前者为原发性闭经，后者称继发性闭经。

【诊断要点】

闭经分为病理性闭经和生理性闭经两大类。

病理性闭经包括原发性闭经（年满18岁月经尚未来潮者）、继发性闭经（已有月经，复又停止3个月以上者）、假性或隐性闭经（先天发育不良，如先天性无子宫、无卵巢、无阴道、处女膜闭锁等和后天损伤引起）。

生理性闭经是指青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的闭经。对于假性或隐性闭经，非推拿所能治疗，不属本节讨论范围。

闭经可分为虚、实两类。临床以虚证为多见。

1、肝肾不足型　月经超龄未至，或初潮较迟，量少色红或淡，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热， 潮热汗出，面色黯淡或两颧潮红。舌质红或舌淡苔少，脉细弦或细涩。

2、气血虚弱型　月经由后期量少而渐至停闭，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，神倦肢软，或纳少便溏。唇舌色淡，脉细弱或细缓无力。

3、气滞血瘀型　月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按。舌边紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。

4、痰湿阻滞型　月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，带多色白，苔腻脉滑。

【鉴别诊断】

闭经应与生理性闭经相区别。部分少女初期后一段时间内有停经现象，更年期后停经及绝经，妊娠期或哺乳期暂时性的停经现象等，均属生理现象，不作闭经论，也有的妇女由于生活环境的突然改变，偶见一两次月经不期，又无其他不适者，亦可不作病论。

【推拿治疗】

1. 治疗原则　虚证以补益肝肾，养血为主；实证以理气行血通经为主。

2. 取穴及部位　三阴交、气海、石门、中极、血海、水泉、三阴交、脾俞、肝俞、肾俞、八髎等，及腰腹、下肢部等。

3. 常用手法　一指禅推、按、揉、摩、、振、提拿等。

4. 操作手法

（1）基本操作：患者仰卧，下肢伸直，术者坐其右侧，以一指禅推法自阴交穴经气海：石门推至中极，自上而下，缓慢移动，反复操作5～10分钟；用两手提拿天枢、水道、归来各3～5次；以掌振小腹部3～5分钟；以食、中、无名三指斜推两侧少腹部30～50次；以拇指或中指指端分别按揉血海，三阴交、水泉各2～3分钟。

患者俯卧。术者以一指禅推法推八髎穴3～5分钟，然后以掌根部按揉2～3分钟；以法在腰骶部施术2～3分钟。

（2）随证加减

①肝肾不足：加肘运肾俞、志室穴5～10分钟；按揉脾俞、命门、足三里、太溪穴各2～3分钟。

②气血虚弱：加肘运脾俞、胃俞3～5分钟；按揉心俞、肺俞、内关、足三里穴各2～3分钟；捏脊3～5遍。

③气滞血瘀：加搓摩两胁30～50次；按揉肝俞、胆俞、期门、阳陵泉穴各l～2分钟；拿合谷、太冲、行间各3～5次。

④痰湿阻滞：加分推膻中、肋弓至中脘穴自上而下，操作2～3分钟；按揉脾俞、内关、足三里、丰隆穴各1～2分钟；拿肩井3～5次。

【注意事项】

1. 适当锻炼身体，并保持情绪稳定，精神愉快。

2. 防止风、寒、湿邪侵袭，忌食过于寒、冷、酸、凉之物，避免不良情绪刺激。

3. 做好计划生育。减少或避免流产及手术损伤。