月经不调，是指月经周期、经量、经色等发生改变，并伴有其他症状而言。常见的有经行先期、经行后期、经行先后无定期等。体内雌激素分泌失调、植物神经功能紊乱、精神刺激、寒冷疲劳和某些全身性疾病等，都可以导致此病的发生。

【诊断要点】

经行先期：月经先期而至，甚至经行一月两次，经色鲜红或紫黯，伴有烦热，口干渴，喜冷饮等症，舌红苔黄，脉数。

经行后期：月经周期延后，甚达四五十天一次，经色淡黯，畏寒喜热，舌淡，脉迟。

经行无定期：经来先后无定期，经量或多或少，经色或紫或淡，体质虚弱，面色萎黄，舌淡，脉细涩。

1. 血热型 有实热、虚热、肝郁化热之分。

（1）实热型：量多色深或紫红，质黏而稠，伴有心胸烦闷，面赤口干，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数或洪数。

（2）虚热型：量少色红，质黏稠，伴有两颧潮红，手足心热。舌红少苔，脉细数。

（3）肝郁化热型：量或多或少，色红或紫，或挟有瘀块，经行不畅，伴有乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干。舌红苔薄黄，脉弦数。

2. 气虚型　量多色淡，质清稀，神疲肢倦，心悸气短，小腹空坠感，或纳少便溏。舌淡苔薄，脉虚大无力。

3. 气滞型　月经量少色黯有块，小腹胀痛，胸闷胁满，乳房作胀。舌苔正常，脉弦或涩。

4. 寒湿凝滞型　经前或经行时小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，得热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏。舌苔白腻，脉沉紧。

【鉴别诊断】

1. 月经初潮　月经初潮的1～2年中，有些女性会出现月经周期的不稳定，不伴有其他症状，不用治疗也可逐渐趋于规律性，这是由于青春期体内激素分泌的变化所造成的，为正常的生理现象，应与月经不调相鉴别。

2. 更年期综合征　又称绝经期综合征，是指妇女达到一定年龄（45—55岁）时，由于卵巢功能减退、性激素减少而出现一系列与绝经有关的临床综合症候群。其中包括有月经不调，但常伴有明显的精神、情绪上的变化，大多比月经不调的伴随症状要严重。

【推拿治疗】

1. 治疗原则　以调经治本为主。血热者，辅以清热凉血；气虚者，辅以培补元气；寒凝者，辅以温经散寒；气滞者，辅以疏肝理气。

2. 取穴及部位　中脘、关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八髎、章门、期门等，及腰腹部等。

3. 常用手法　一指禅推法、摩法、按法、揉法、拿法、擦法。

4. 操作方法

（1）基本操作：患者取仰卧位，以一指禅推法或掌摩法于中脘、关元、气海穴10分钟。患者取俯卧位，以一指禅推法在肝俞、脾俞、肾俞穴往返治疗5分钟，并按揉命门穴、八髎穴使之有酸胀感。拿揉足三里、三阴交、血海、阴陵泉穴。

（2）随证加减

①血热型：按揉大椎穴，并擦该部以透热为度；点按曲池、神门穴各1分钟，搓擦涌泉穴1分钟。

②气虚型：全腹顺时针摩5分钟，再以掌置关元穴处振颤1～3分钟。

③寒凝型：拿肩井穴5～10次，沿脐以掌分推腹部，以透热为度。

④气滞型：点按膻中穴1分钟，按揉章门、期门穴，并搓擦两胁肋。

【自我保健】

1. 先取仰卧位，以右手鱼际先揉按腹部的气海穴约1分钟，再以右手拇指指腹罗纹面依次点按双侧下肢的三阴交穴，每穴点按1分钟，最后以一手手掌按摩小腹部约1分钟。

2. 再改取俯卧位，先以两手手掌在腰骶部上下往返反复按摩2分钟，再以双手拇指指端依次点按肾俞、命门、八髎等穴各30分钟，以有酸胀感为度，最后再以双手五指同时提拿双侧肾俞穴各3次。

3. 自我按摩如在经期前后进行，效果尤佳。

【注意事项】

1. 经期注意寒温适宜，忌冒雨涉水及游泳，尤其对在经期前预感发病的症状，要积极治疗。

2. 注意饮食规律，加强营养，进食高蛋白饮食。经期进低盐饮食，限制盐摄入量，增加蔬菜、豆类、鱼禽等。

3. 注意劳逸结合，经期勿过劳，平时增强体质，鼓励锻炼，使脏腑功能协调，气血充盛，精神充足。

4. 保持情绪安定，精神愉快。定期做健康检查和妇科检查，以排除或及早发现性器质性疾病。