厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口眼斜等后遗症，这是与中风的主要区别点。在厥证的过程中，很少出现抽搐、角弓反张等症状，故厥证与痉证也是有区别的。严重的厥证，会一厥不醒而导致死亡。

临床上较多见的厥证有气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥。现根据这五种类型，分别加以讨论。

【诊断要点】

突然昏倒，不省人事，四肢厥冷。一般能自然苏醒，清醒后无后遗症。血压、血红蛋白、血糖均有降低。

1. 气厥

（1）实证：突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，或四肢厥冷，舌苔薄白，脉伏或沉弦。

（2）虚证：眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌质淡，脉沉微。

2. 血厥

（1）实证：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉多沉弦。

（2）虚证：突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。

3. 痰厥　突然昏厥，喉有痰声，或呕吐白沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉象沉滑。

4. 食厥　暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉象滑实。

5. 暑厥　头晕头痛，胸闷身热，面色潮红，继而猝仆，不省人事，或有谵语，舌红而干，脉象洪数，或虚弦而数。

【鉴别诊断】

1. 昏迷　意识障碍通常持续时间较长，恢复较难。

2. 癫小发作　也是以发作性极为短暂的意识丧失而通常无抽搐为特征，但厥证发生时多伴有仆倒而癫小发作则无。厥证发作时血压降低，发作后皮肤苍白仍持续数分钟，癫小发作时则无明显的血压改变及苍白。厥证的发作及终止均较癫小发作为慢。厥证发作后全身无力，癫小发作后可继续活动。两者发作时的脑电图表现不同。

3. 癔症　癔症发作所表现的意识障碍并非真正的意识丧失，而是意识范围的狭窄，多集中在与情感体验有关的内容上。其发作可因暗示而终止或加强，发作时血压及脉搏往往无改变，据此可与厥证相区别。

4. 发作性睡病　发作性睡病的特征是不分时间、场合、地点，均出现反复不可抑制的睡眠，其性质与正常睡眠无异，可随时唤醒，并无意识丧失，故与原证不同。

5. 休克　休克在早期意识是清楚的，或仅表现为反应迟钝，而周围循环衰竭的症状比厥证更为明显而持久。

【推拿治疗】

厥证患者，应及时抢救。如暑厥的患者要搬到通风的地方进行处理。推拿治疗可以在药物治疗的同时起到一定的辅助作用。

1. 治疗原则　气厥实证宜顺气开郁，虚证宜补气回阳；血厥实证者宜顺气活血，虚证宜健脾温阳；痰厥者宜行气豁痰；食厥者宜和中消导；暑厥者宜清暑益气。

2. 取穴及部位　人中、印堂、太阳、百会、膻中、中脘、肩井、心俞、曲池、合谷、委中等，及头面、四肢、腹部。

3. 常用手法　掐法、按法、推法、拿法等。

4. 操作方法

（1）基本操作：患者仰卧位。解开衣襟，头稍枕高或平卧，以掐人中，按百会、印堂，并从印堂抹向两太阳，往返10余次；如喉中有痰，先用吸痰器或进行口对口吸痰。然后拿肩井、合谷、曲池、委中等穴。

经上述治疗，患者苏醒后，用轻快柔和的手法推胸腹部的膻中、中脘。

患者取伏卧位。推按背部两侧膀胱经，重点在脾俞、胃俞。再搓背部及两胁结束。

（2）随证加减

①气厥实证：加按揉背部肝俞、膈俞，每穴1分钟，再掐太冲穴，然后斜擦两胁肋，以微热为度。

②气厥虚证：加掌揉气海、关元，每穴2分钟。再按揉两侧内关各1分钟。然后擦督脉，自大椎到腰阳关，以透热为度。

③血厥实证：加按揉印堂、太阳、角孙，按掐神门、太冲。再加摩两侧胁肋部，同时配合按揉章门、期门。

④血厥虚证：摩腹部时重点在中脘、下脘、气海，并适当延长背部脾俞、胃俞的按揉时间，每穴约2分钟。再按揉两侧足三里各1分钟。然后擦热脾俞、胃俞及背部督脉。

⑤痰厥：加点天突及按足三里、丰隆，再加平推胸腹、腰背约10分钟。

⑥食厥：适当延长摩腹时间，重点为中脘、神阙、下脘，加按揉足三里、内关穴各1分钟。

⑦暑厥：可先用凉水或酒精直擦督脉与膀胱经，再擦两手臂手三阴与手三阳。然后用一指禅推法或按揉法在颈椎棘突两侧往返治疗3～5分钟，配合按揉大椎和百会。

【注意事项】

1. 厥证可包括休克、虚脱、昏厥、中暑、低血糖症、高血压危象，以及精神性疾病如癔症等，其成因很复杂，其中出血性休克、创伤性休克、高血压危象患者不宜推拿治疗。

2. 根据“急则治其标”的原则，凡厥证昏迷的患者要先进行急救，在患者苏醒后再进一步辨证论治。

3. 急救时分辨虚实可酌情配合针刺及药物治疗。