遗精是指没有性生活而精液频繁遗泄的病症。有梦而遗精者，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出者，称滑精。神经衰弱、前列腺炎以及某些慢性疾病出现以遗精为主要症状时，也可参照本节内容治疗。

【诊断要点】

1、阴虚火旺　少寐多梦，梦则遗精，五心烦热，心悸口干，小溲短赤，舌红，少苔，脉细数。

2、湿热下注　遗精频作，或尿时有精液外流，小溲热赤混浊，或溺涩不爽，大便溏臭，或脘腹痞闷，或恶心，舌红，苔黄腻，脉濡数。

3、心脾两虚　劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉弱。

4、肾虚不固　遗精频作，甚则滑精，失眠健忘，耳鸣，精神委靡，夜尿多，舌淡，苔白滑，脉沉细。

【鉴别诊断】

主要对生理性遗精和病理性遗精进行鉴别：正常未婚男子或婚后夫妻分居者，每月遗精1～2次，属正常生理现象。若未婚男子遗精次数频繁，每周2次以上或已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每周超过1次以上，并伴其他症状，则属病理状态。

【推拿治疗】

1. 治疗原则　益肾固精。

2. 取穴及部位　肾俞、命门、肩井、合谷、三阴交、太溪。

3. 常用手法　揉法、摩法、擦法、拿法、按揉法。

4. 操作方法

（1）基本操作：患者仰卧。先用掌根揉法在神阙穴施术，以脐下有温热感为度。再用掌摩法摩小腹部，约10分钟。然后按揉中极、气海、关元各2分钟。按揉肾俞、命门1～2分钟。用擦法横擦肾俞、命门，以透热为度。用拿法拿肩井、合谷各1～2分钟。按揉三阴交、太溪各2分钟。

（2）随证加减

① 阴虚火旺：指按揉内关、神门、曲池，每穴约1分钟。擦涌泉穴，以透热为度。

② 湿热下注：用掌摩法逆时针摩腹5分钟。指按揉三焦俞、膀胱俞、阴陵泉各1分钟左右。

③ 心脾两虚：指按揉心俞、脾俞、胃俞、足三里，每穴约1分钟。直擦膀胱经，以透热为度。

④ 肾虚不固：指按揉肾俞、志室，每穴约2分钟。用擦法直擦督脉，以透热为度。

【自我保健】

加强授腹及盆底肌肉练习，如主动挺腹收腹、仰卧起坐、缩肛缩阴等。每日早晚各练1次，每次半小时左右。

【注意事项】

1. 嘱患者积极配合，调摄心神，排除杂念，戒除手淫，节制房事，是配合推拿治疗遗精的关键，否则疗效不佳。

2. 睡前用温水洗脚，夜晚进食不宜过饱；睡眠时最好侧卧。

3. 进行适量的体育锻炼和体力劳动，避免过度的脑力劳动。

4. 清淡饮食，少食辛辣刺激性食品。