胃下垂是指胃的正常位置下降而言。本病多由腹部肌张力的低下或腹壁脂肪层缺乏，或隔肌位置下降，或隔肌缺乏悬吊力量，或由胃及其邻近脏器的关联韧带缺乏悬吊力量，而致胃小弯弧线最低点下降至髂嵴连线以下，或十二指肠球部向左偏移的一种疾患。平常身体瘦弱、胸廓狭长无力型身材的人，以及体质素肥骤瘦和多产妇女，易患本病。

【诊断要点】

1. 消瘦乏力，胃纳减少，胸腹部胀闷不舒，食后更甚，在进食后自觉胃部有坠感和肠鸣音。

2. 可有呕吐、嗳气或腹泻，便秘或交替性便秘、腹泻，便形通常为尖而短。同时可伴有眩晕、心悸、失眠、直立性低血压，或是肾、子宫等内脏下垂等并发症。

3. 上腹部可扪到强烈的腹主动脉搏动，下腹部常有振水音。

4. 胃脘部的压痛点可因体位的不同而改变。

5. X线胃肠钡剂检查可见站立时胃位置下降，紧张力减退，小弯弧线最低点在髂嵴连线以下；十二指肠球部受胃下垂牵拉，上角尖锐；十二指肠第三段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。

【鉴别诊断】

1. 慢性胃炎　为胃黏膜的慢性炎症，多与胃下垂同时出现。慢性胃炎可有不规律的腹痛，X线钡剂及胃镜检查，可明确鉴别。一般胃下垂易合并慢性胃炎；而慢性胃炎者绝非全部胃下垂。

2. 消化系统的其他疾病　胃下垂患者可伴有多种消化系统疾病，均具有其典型的症状和特异性检查。消化性溃疡发作呈规律性上腹痛，X线钡餐可见龛影，胃镜可直观发现溃疡面的情况。消化系统的肿瘤多突然消瘦，呈恶病质，不能进食，通过胃镜及活体组织检查可以明确诊断。

3. 外观瘦长无力体型　上腹部平坦，甚至凹陷，下腹部膨隆，腹部肌肉松弛，肌力降低；上腹部可扪及强烈的主动脉搏动，下腹部常有振水音。

【推拿治疗】

1. 治疗原则　补中益气，健脾和胃。

2. 常用穴位及部位　中脘、气海、关元、足三里、脾俞、胃俞等，及腹部。3. 常用手法　揉法、摩法、按法、托法、插法、拿法等。

4. 操作方法

（1）基本操作：患者取仰卧位，医生坐于患者右侧，先以揉摩法施于中脘3～5分钟后逐渐下降至气海、关元穴，并重点按揉此关元穴约10分钟；而后以手掌置于少腹部，四指并拢，拇指分开，取小鱼际和小指掌面为着力部位造成一个弧面托在胃底部，做向上托起的揉动，谓之托法（图23-1）。此法施用时可随患者呼吸时腹部上下起伏而用力，当托住胃底部后再缓缓向中腹、上腹移动，如此反复3～5分钟。

患者改取俯卧位，医生仍坐原位，以食指、中指二指罗纹面为力点分别置于背部膀胱经，作自上而下往返施双指按揉膀胱经3～5次，并重点按揉脾俞、胃俞1～2分钟。

患者再改取坐位，将左臂向后曲肘放于下腰部，自然放松。医生立于左侧，用左手掌心顶患者的左侧肩前部位；右手四指并拢以指端为力点，在肩胛骨内下角（相当隔关穴）向外上方插入后胛骨与肋骨之间2～3寸；双手呈会合之势，持续1～2分钟，谓之插法（图23-2）。做此法时患者往往会有胃上提的感觉。如此可做2～3次。用同样方法可做右侧插法。

（2）随证加减：对消瘦、乏力、胃纳不佳者，可加强中脘穴按揉法，加背部捏脊法。对眩晕、失眠者，加头部推拿，按揉内关、神门穴。对伴内脏下垂者加强气海、关元穴按揉和少腹部托法。

【自我保健】

1. 托揉少腹双掌重叠置于少腹，以托法的要求缓慢揉动上移，3～5分钟，每日2～3次。

2. 提拿全腹双手交替对全腹部皮肤、皮下组织进行提拿20～30次。

3. 腹肌锻炼运动量逐渐增加，以增强腹肌力量。

（1）仰卧抬腿：患者仰卧，双下肢伸直，交替抬高做2～4个8拍。

（2）收腹抬腿：患者仰卧，双下肢伸直，同时抬高并收腹，做2～4个8拍。

（3）仰卧踏车：患者仰卧，双下肢抬高，做交替“踏自行车”动作，2～4个8拍。

（4）仰卧起坐：患者仰卧，双手抱头坐起，做2～4个8拍。

（5）肩背倒立：患者仰卧，双手撑腰，逐渐抬腿，双腿并拢向上伸，使身体倒置，以肩、背、头为力点使整个身体倒立。本法为内脏下垂锻炼的好方法。但难度较大，可依墙壁或他人保护下进行，要量力而行。

【注意事项】

1. 宜食易消化食物，忌食生冷及刺激性食物，少食多餐，并可服食一定量的脂肪。

2. 加强腹肌锻炼，持之以恒。有利于疾病的康复。

3. 对胃下垂严重者可辅以胃托帮助。