腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄，清稀如水而不成形。推拿擅长医治功能性腹泻，也就是以肠道功能性失调为主的全身性疾病，在临床又称为过敏性结肠炎、结肠神经官能症等。

本病与痢疾、急性肠炎、食物中毒、过食油腻、过度疲劳等诸多因素有关。一年四季均可发生，尤以夏秋两季多见。

【诊断要点】

可根据慢性腹痛排便异常、大便镜检可有黏液，但无脓细胞与红细胞。钡剂灌肠检查可见结肠痉挛，袋形增多，但黏膜纹正常。乙状结肠镜检查除可见乙状结肠痉挛外，无其他阳性发现，即可作出诊断。

湿盛和脾虚为泄泻的主因，两者互相影响，互为因果。一般说来，湿盛多为急性泄泻，脾虚多为慢性泄泻。

1. 急性泄泻

（1）湿邪侵袭：发病急骤，大便稀薄或夹有黏液，每日数次至十余次不等，腹痛肠鸣体酸痛，苔白腻或黄腻，脉濡或滑数。若兼有热邪，可兼见粪色黄褐而臭，肛门灼热，口渴，小便短赤之症。

（2）饮食所伤：有暴饮暴食或饮食不洁史。发病突然。脘腹胀痛，泻后则痛缓，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑数。

2. 慢性泄泻

（1）脾胃虚弱：大便时溏时泄，次数不多，完谷不化，反复发作，稍食油腻则大便次数增多，食欲不振，舌淡苔白，脉缓弱。

（2）肝气乘脾：泄泻每以精神因素、情绪波动而诱发。平时可有腹痛肠鸣，胸胁痞闷，嗳气食少，苔薄，脉弦细。

（3）脾肾阳虚：脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，以黎明前泻为其特点，并有腹部畏寒，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

【鉴别诊断】

1. 结肠癌　大多在中年以上，症状呈进行性恶化。大便镜检常有红细胞或隐血试验阳性。必要时应作肛门、乙状结肠镜或钡剂灌肠检查，以便确诊。

2. 慢性痢疾　痢疾是以腹痛、里急后重、痢下赤白黏液为特点，腹痛与里急后重同时出现，其痛便后不减。多次大便镜检有脓细胞或红细胞，常可找到阿米巴包囊或滋养体，或经培养有痢疾杆菌生长；针对菌痢或阿米巴痢疾作治疗，效果明显。

【推拿治疗】

1. 治疗原则　补益脾，固涩止泻。

2. 常用穴位及部位　中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞、八髎等穴，腰骶部和腹部。

3. 常用手法　摩法、按揉法、擦法等。

4. 操作方法

（1）基本操作：患者取仰卧位，医生位于其右侧，先用右手在患者全腹施以逆时针方向摩法2～3分钟，再以食指、中指两指分别置于天枢穴作双指揉3～5分钟。然后分别对中脘及气海、关元穴施掌摩法3～5分钟。最后指揉双侧足三里穴各1～2分钟。

患者取俯卧位，医生位于其左侧，用食、中两指分别置于两侧脾俞、胃俞、大肠俞、八髎作双指揉，每穴1～2分钟。最后医生可用小鱼际横向擦八髎穴、脾俞、命门等部位。

（2）随证加减

①感受外邪：感受寒湿者以温中散寒祛湿为主。加按风府、曲池，拿肩井、风池、合谷，擦热大椎、脾俞、胃俞，适当延长摩脘腹时间；感受湿热者宜以清热化湿为主。加按揉曲池、合谷、外关、神阙穴。

②饮食所伤：宜以消食导滞为主。一指禅推法、摩法着重于患者脘腹部为主。摩法的操作及其在腹部移动均以顺时针方向进行，亦可用掌揉法在中脘部治疗。

③肝气乘脾：宜以疏肝理气和胃为主。加轻揉两侧章门、期门穴，配合斜擦两胁。再按揉背部膀胱经肝俞、胆俞，及下肢的太冲、行间穴。

④脾肾阳虚：宜以健脾、温肾、止泻为主。治疗时适当延长摩气海、关元时间。擦热肾俞、命门一线。配合捏脊3～5遍。

【自我保健】

1. 患者仰卧位，双手重叠，以全掌分别对下腹部和上腹部作逆时针方向的揉摩法，3～5分钟。操作时以有热感透入腹内为好。继以上体位分别指揉中脘、天枢穴各1分钟。

2. 患者取坐位，对双侧足三里穴作指揉法，约1分钟。

【注意事项】

1. 解除患者心理障碍，消除思想负担。

2. 节制饮食，讲究卫生，忌食生冷油腻和刺激性食物。

3. 慢性腹泻反复发作者，平素可以多进茯苓、白术、山药等药疗食品，以健脾化湿。