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胃痛俗称“心口痛”，是以上腹部疼痛为主症的消化道疾病，也是临床常见的一个症状。最多见于急、慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡及胃神经官能症等。

急性胃炎多因化学、物理、微生物感染及细菌毒素等因素刺激，使胃表面细胞损害而造成的非特异性胃黏膜炎症。

慢性胃炎其发病率在各种胃病中居首位。年龄越大，发病率越高。多由急性胃炎迁延不愈而来。其实质是胃黏膜遭受反复损害后，引起了各种慢性胃黏膜炎性改变。

溃疡病可分为胃和十二指肠的慢性溃疡。胃酸、胃蛋白酶对黏膜的消化作用是主要发病因素。胃溃疡好发于胃小弯，十二指肠溃疡好发于球部。

胃神经官能症与精神因素有着极其密切的关系，当丘脑与中枢神经的正常活动受精神过度紧张或精神创伤干扰，以致不能有效地调节植物神经功能，引起胃分泌和运动功能障碍。

1. 寒邪犯胃　胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得热痛减，遇寒痛增，口不渴或喜热饮，苔白、脉紧。

2. 饮食停滞　胃脘作痛胀闷，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽、苔厚腻。

3. 肝气犯胃　胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。

4. 脾胃虚弱　胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉虚弱或沉细。

在临床中，上述诸证往往不是单纯不变的，虚实并见，寒热错杂的并不少见。因此临床必须辨证审因，灵活掌握。

1. 急性胃炎　上腹部和脐周轻度压痛，听诊肠鸣音亢进。血液中白细胞数轻度增高，再结合病史及临床表现诊断即可成立。在鉴别诊断中需与急性阑尾炎（转移性右下腹疼痛，压痛、反跳痛，血液中白细胞数明显增加）、急性胆囊炎（右上腹持续性疼痛并且向右侧肩背部放射；若有结石，可为阵发性绞痛，每在进食过量脂肪性食物而诱发。右上腹腹肌紧张，深吸气时胆囊有明显触痛，血液中白细胞数明显升高）相鉴别。

2. 慢性胃炎　胃镜检查是诊断慢性胃炎的主要方法，能判断胃炎的所在部位及其性质。同样利用胃、十二指肠纤维内窥镜检查可与溃疡病等消化道疾病相鉴别。

3. 溃疡病　胃溃疡多在上腹偏左有压痛，十二指肠溃疡多在上腹偏右有压痛。出血者，粪便隐血试验呈阳性。胃肠X线钡餐检查对溃疡病具有确诊价值。胃、十二指肠纤维内窥镜检查，是诊断溃疡病最可靠的方法。

4. 胃神经官能症　要结合病史，密切随访，经较长时间的观察和各种临床检查，在排除其他器质性疾病的基础上方可对本病做出诊断。

推拿对于慢性浅表性胃炎、胃或十二指肠小面积浅表性溃疡平时的保健康复治疗具有一定的效果。

1. 治疗原则　理气和胃止痛。

2. 常用穴位及部位　中脘、梁门、脾俞、胃俞、内关、足三里，少腹部。

3. 常用手法按法、点法、揉法、拿法、摩法、擦法、搓法等。

（1）基本操作：患者取仰卧位，医生坐于右侧，在上腹胃脘部先以轻摩法1～2分钟；再取鱼际揉法15分钟左右；并可配合中脘、梁门穴指揉法。若是胃溃疡，揉法重点应在上腹偏左；十二指肠溃疡，揉法重点应在上腹偏右。病程较长或体质虚弱者可加揉摩少腹5分钟左右，最后以双手拇指沿肋弓向两侧分推3～5次结束。腹部操作后可指揉足三里、内关、内庭诸穴，每穴各30～50次。

患者可改俯卧位或坐位，对背俞穴，特别是脾俞、胃俞穴作按揉，每穴1～2分钟。脾俞、胃俞穴处亦可用小鱼际擦法，以热力度。最后以拿肩井，搓背部结束治疗。

①寒邪犯胃：适当延长摩腹时间，再将背部膀胱经擦热，尤以脾俞、胃俞为重点。

②饮食停滞：延长摩腹时间，加按揉神阙、足三里2分钟，按大肠俞、八髎穴各1分钟。

③肝气犯胃：用轻柔的一指禅推法或揉法，自天突向下至中脘穴治疗，重点在膻中，然后轻柔地按揉两侧章门、期门穴，时间约3分钟。再按揉背部肝俞、胆俞、膈俞，最后斜擦两肋。

④脾胃虚弱：按揉气海、关元、足三里各2分钟，直擦背部胸段两侧膀胱经以及背部督脉，横擦肾俞、命门一线，以透热为度。配合捏脊3～5遍。

对胃痛症状明显者，应更改操作程序，可先用点穴止痛法。第一，是在肢体的远端内关、内庭、足三里诸穴用点法或按法以缓解其痛。第二，是在背部华佗夹脊穴、脾俞、胃俞或附近部位压痛点用点法或按法以缓解其痛。待胃痛缓解后再作腹部治疗。

对胃神经官能症患者可加头部操作，以前额部及百会、四神聪按揉为主。

1. 和胃　患者取仰卧位，全身放松，双手掌重叠放置于上腹部以中脘穴（腹部正中剑突与脐连线的中点）为中心作顺时针方向的揉摩动作10分钟，以上腹和顺、舒适、微温为佳。

2. 健胃　患者取坐位，用双手拇指分别按揉足三里穴2～3分钟。以左手拇指指端罗纹面按揉右侧内关穴2～3分钟，再以右手拇指指端罗纹面按揉左侧内关穴2～3分钟。均以酸胀得气感为佳。

1. 对胃、十二指肠溃疡出血期的病人，应暂缓推拿治疗。

2. 生活要有规律，避免过度精神紧张、过度疲劳。

3. 对胃黏膜有刺激的烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品要禁忌并戒烟。

4. 对可诱发、加重或引起并发症的药物（如激素、阿司匹林等）应忌用或慎用。

5. 对胃神经官能症患者要以精神治疗为主，解除思想顾虑，提高治疗信心，增强体质训练。