面神经炎是茎乳突孔内（面神经管）面神经急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫，也称为贝尔（Bell’s）麻痹。多由病毒感染造成面神经水肿、受压，髓鞘或轴突有不同程度的变性而致麻痹。呈急性起病，迅速发展至完全性面瘫，多为一侧性。任何年龄均可发病，以年轻男性较多。

【诊断要点】

1. 起病急，突发性面部表情肌瘫痪，往往是在清晨起床洗漱时发现口角斜。

2. 不能做皱额、蹙眉等动作。前额皱纹消失，鼻唇沟平坦，人中沟偏歪，口角下垂，面部被牵向健侧。

3. 不能做露齿、鼓气和撅嘴等动作。进餐时食物易残留在患侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧口角淌下，可伴有舌前2/3味觉减退或消失。

4. 眼裂扩大，不能闭目，闭目时麻痹侧眼球上转，由于眼裂不能闭合，露出巩膜即贝尔征（图21-1）。泪点随下睑外翻有泪外溢，可伴有同侧内耳、乳突部疼痛等。

【鉴别诊断】

1. 急性感染性多发性神经炎　面瘫常是双侧性，伴肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。

2. 腮腺炎或腮腺肿瘤、听神经瘤等　面瘫起病缓慢，同时还可损及其他颅神经。

3. 大脑半球病变（如脑血管意外）　面瘫仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍，而上面部表情肌运动则仍正常，且多伴有肢体瘫痪。此种面瘫又称为中枢性面瘫。

【推拿治疗】

推拿治疗对促进面部肌肉功能的恢复具有不同程度的效果，一般以早期治疗为宜。

1. 治疗原则　祛风通络，活血散瘀。

2. 常用穴位及部位　印堂、四白、阳白、睛明、太阳、地仓、颊车、迎香、人中、承浆、风池、合谷等穴，眼轮匝肌、口轮匝肌、面部和乳突部。

3. 常用手法　指揉、鱼际揉、拿法、摩法、抹法、捏法等。

4. 操作方法　患者取仰卧位，医生坐于其右侧，先在患侧面部诸穴如太阳、四白、阳白、地仓、颊车、迎香运用指揉法；继而施鱼际揉法于患侧面部，并可将指揉与鱼际揉交替重复使用约10分钟。原则上患侧手法施用时力度相对较大，要有得气感。

继以上体位对眼轮匝肌、口轮匝肌施以抹法（图21-2），并结合穴位指揉和面部鱼际揉2～3分钟。再施面部捏法（图21-3）和指摩患侧乳突部（图21-4）1分钟，拿风池5～10次。最后对健侧面部施以轻快柔和的鱼际揉法3～5分钟。拿合谷结束治疗。

【自我保健】

1. 每日对面部瘫痪肌肉用手去揉、捏。

2. 重点揉风池，拿合谷，揉颊车，抹口轮、眼轮部肌肉。

3. 可借助电吹风对瘫痪侧肌肉和乳突部进行热疗。

【注意事项】

1. 面部操作时医生不可留指甲，手法技能不熟练者可加用治疗巾，以防止破皮。2. 可使用眼罩、眼膏、眼药水来保护暴露的角膜及防止结膜炎。

3. 局部注意保暖，尤其是冬季外出，要戴口罩。

4. 患病后请及早医治，使神经功能早日康复。