跟痛症是指足跟部跖侧（足跟底部）以疼痛为主的一种病症。本病属一种骨质退行性改变。由于附着在跟骨结节处的跖腱膜受到长期的牵拉、刺激而产生损伤变性、慢性无菌性炎症，以及跟骨的骨质增生引起足跟痛。

【诊断要点】

1. 多在中年以上发病，跟部跖侧痛，当行走或承重后疼痛会加重，休息后症状会减轻。

2. 足跟底部内侧（即跟骨结节内侧）有明显压痛点。

3. 跟骨侧位X线片可见有骨刺或增厚的骨膜。但这并非诊断的唯一根据。因有不少人足跟骨刺并无疼痛感觉。

【鉴别诊断】

1. 跟骨骨骺骨软骨病　好发于8～13岁儿童，足跟后方有圆形肿胀，较硬，并有压痛。X线片表现为跟腱附着部软组织肿胀，跟骨骨化中心的大小、形态、密度及内部结构不规则，有时可见碎块。

2. 类风湿跟骨炎　主要症状多局限于跟骨两旁、跟骨结节及跟腱上端，如足跟后部、跟骨底部肿胀、疼痛，不敢承重，行走困难，X线片显示跟骨疏松，足跟后部及底部软组织阴影增厚，在增厚的软组织下方有时可见骨皮质轻度破坏及增生。跟骨结节上如鸡尾状，跖腱膜附着处形成巨大骨刺。

3. 踝管综合征　疼痛位于足内侧至足趾，为烧灼性疼痛，夜间较明显，局部感觉减退，肌电图示跖部肌肉有纤颤。

【推拿治疗】

1. 治疗原则　疏筋活血，祛瘀止痛。

2. 常用穴位及部位　承山、三阴交、太溪、涌泉、阿是穴等穴，内踝及足跟底部。

3. 常用手法　指揉法、按压法、拿法、擦法及热敷法。

4. 操作方法

（1）患者取仰卧位，医生坐于患足侧。先屈小腿，在小腿三头肌远端和跟腱施以拿法，双手交替，用力轻柔3～5遍。再分别指揉承山、三阴交、太溪诸穴，每穴各1分钟。

继以上体位，将患肢略外展外旋，微屈小腿，使足心向上，以双手拇指重叠按压足跟底部，由后向前，从侧向依序按压；以阿是穴为重点倍加（时间和力量）施之。在阿是穴按压的同时可辅以按揉法，这样可缓解疼痛。总共5～6分钟。而后在涌泉穴施以指揉法，手法刺激量不要太大，约1分钟。

继以上体位在足底部施以擦法，以热为度。最后在足跟底部予以热敷结束治疗。

（2）患者取俯卧，患膝屈曲。术者一手握持其踝部，另一半拇指在足跟外侧缘足跟脂肪垫周围，反复点掐2～3分钟；然后以拇指指峰在跟下脂肪垫处用力揉按2～3分钟。

继以上体位以两手五指交叉，两掌根分别从两侧挟持足跟，缓缓用力搓揉足跟，并使其内外旋动3～5次，反复搓揉至足跟内有热感。

【自我保健】

1. 分别指揉太溪、涌泉穴，每穴1分钟，每日2～3次。

2. 按压阿是穴及其周围约2分钟，每日2～3次。

3. 中药外洗，将足跟底部浸入药液中。每日1次。当中药煎成侵洗患足之前，可加入适量（30～50毫升）米醋。

【注意事项】

1. 宜穿软底鞋和平跟鞋。

2. 减轻足部负重。

3. 加用海绵跟垫（图18-1），可减少局部压迫。

取1～1.3厘米厚海绵一块，先制成跟垫状，大小以能置垫於鞋内为宜；而后在海绵的中部

（即相当跟骨骨刺部位）再剪一小圆洞即可告成。并将自制的海绵跟垫置于鞋内即可奏效。