落枕又称失枕，它是由颈项部某些肌肉痉挛、肌张力骤然增高，造成颈项部疼痛，活动受限制的一种急性疾患。轻则一两天内可自行缓解；重则可拖延数日、周余不等，妨碍正常的生活和工作。临床本病较为常见，以晨起或颈部猛然地转动后而出现，可发生于任何年龄。推拿治疗极其有效。

【诊断要点】

1. 无明显外伤，发热等诱发因素，无上肢放射痛。

2. 晨起突发颈部疼痛，活动受限，强制活动后疼痛加重，头多歪向一侧。颈项强迫体位，呈僵硬状态。

3. 病患处肌肉挛缩明显伴压痛，个别患者压痛部位可摸到条索状。

4. 颈部X线排除颈部骨质病变者。

5. 对于反复落枕的中年人，或在近期内（半年内）出现多次落枕者，应高度怀疑患有颈椎病的可能性。

【鉴别诊断】

本病应与颈椎病相鉴别。可参阅“颈椎病”的有关内容。

【推拿治疗】

1. 治疗原则　舒筋活血，温经通络，滑利颈椎。

2. 常用穴位及部位 风池、肩井、阿是穴、列缺、后溪诸穴，及病患处肌肉。

3. 常用手法法、指揉法、拿法、弹拨法、颈项部被动运动等，可辅以热敷法。

4. 操作方法　患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后溪诸穴。列缺为人体四总穴之一，有“头项寻列缺”之说。指揉列缺，后溪属远取之法可缓解颈项之痛。所以在远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主地向各个方向作缓缓地活动1～2分钟。在颈项疼痛周围用轻法，逐步向主痛部位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施以法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动，约5分钟。

继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴，尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配合颈部的各项被动运动，约5分钟。指揉法和 法可交替应用，相得益彰。

当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3～5次；而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。最后以拿风池，拿肩井，热敷患处结束治疗。

5. 热敷法治疗　热敷法是中医治疗外治方法之一，在推拿临床治疗落枕上，常于手法操作后辅以湿热敷，它可加强手法治疗效果，减轻手法刺激过度所产生的局部不良反应。操作手法如下。

（1）根据病情选用不同的中草药置于布袋内，扎紧后，放入锅内，加入适量清水煮沸约10分钟停火，水温降压70℃±5℃为宜，将毛巾放入浸透后绞干，叠成方形，敷于患处，待凉后，以前法更换毛巾，每次2～3块，每日l～2次。

（2）为了加强热量渗透，可在热敷时施以轻拍法。亦可在患处先用擦法，使透热后，随即再加热敷，以提高治疗效果。但对第一次接受治疗者，需要加强对皮肤的观察。

【注意事项】

1. 切忌随便用扳法，使用前应先放松颈部肌筋，不能盲目或强求。

2. 注意颈项部保暖，睡眠时注意睡姿，垫枕高低要适当。

3. 症状消退后加强颈肌功能锻炼，有利于防止本病的复发。