七、小儿保健

小儿保健推拿，可以促进小儿生长发育，提高抗病能力，开发儿童智力，有利于小儿健康成长。推拿操作手法简便，安全可靠，无针药之苦，家长易学易懂，便于掌握。只需有耐心，坚持按疗程进行，就能取得明显的保健效果。介绍几种常用的小儿保健推拿方法。

（一）婴儿抚触推拿

1. 操作条件

（1）确保室内温度（28℃），播放柔和的音乐，有助母子放松。

（2）预备好毛巾、尿片、替换的衣物和婴儿润肤油、润肤乳液。

（3）选择在洗澡后进行抚触，每日1次，一般为10～15分钟。

（4）建议采用摇篮的姿势，大人坐在床上，将婴儿放在双腿之间，使婴儿感到安全又温暖。

2. 操作手法

（1）脸部：舒缓脸部因吸吮、啼哭及长牙所造成的紧绷。

①前额：取适量婴儿油或婴儿润肤乳液，从前额中心处用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。

②眉头：同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。

③眼窝：同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。

④水沟：同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。

⑤下巴：同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。

（2）胸部：顺畅呼吸循环，双手放在两侧肋缘，右手向上滑向宝宝右肩，复原，左手以同样方法进行。

（3）手部：增强灵活反应及运动协调功能。

①将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用手指推拿手腕。同样方法推拿另一只手。

②搓臂和手。

③双手夹住小手臂，上下搓，并轻拈宝宝的手腕和小手。

④在确保婴儿手部不受伤害的前提下，用拇指从手掌心推拿至手指。

（4）腹部：腹部推拿的动作能加强婴儿排泄功能，有助排气排便。大部分动作在婴儿下腹结束（您的右下方），这是排泄器官之所在，目的是把排泄物推向结肠。

①按顺时针方向推拿腹部。在脐痂脱落前不要推拿该区域。用指尖在婴儿腹部从您的左方向朝右推拿，您可能感觉有气体在指下移动。

②用您的右手在婴儿左腹由上往下画一个英文字母“I”。

③依您的方向由左至右画一个倒写的“L”。

④依您的方向由左至右画一个倒写的“u”。

做这些动作时，用关爱的语调同婴儿讲话，可起到安抚婴儿的作用。

（5）背部：舒缓背部肌肉，双手平放在婴儿背部，从颈部向下推拿，然后用指尖轻轻推拿脊柱两边的肌肉，再次从颈部向骶部迂回运动。

3. 功能 可使婴儿安然入睡、告别忧郁、反应灵活、增进食欲、缓解胀气，促进患儿早日康复。我们提倡婴儿的父母和医护人员对婴儿施行早期抚触。抚触方法简单，不需要任何复杂的条件，只要付出爱心和耐心，就能学得会、办得到。抚触不仅对正常婴儿能产生积极影响，对早产儿或患病婴儿，效果更佳。

（二）安神

1. 操作手法

（1）捣小天心：用中指指端叩击小儿手掌大、小鱼际交接处凹陷中50次。

（2）揉摩两手： 用拇指螺纹面分别揉摩两手十指面2分钟。

（3）按揉肺俞、厥阴俞：用拇指、食指面分别按揉双侧肺俞、心俞、厥阴俞各30～50次。

（4）抚背：用左手中指贴在督脉上（颈椎棘突上），右手食指、无名指分别置于颈椎两旁的足太阳膀胱经上，即中指按在督脉的风府穴上，食指、无名指分别按在两侧的风池穴，自上而下推抚50～100遍。

（5）猿猴摘果：以两手食指、中指夹住小儿的耳尖向上提10～20次，再用双手拇、食指捏住双耳垂向下拉10～20次。

（6）其他：双手捧患儿头部左右摇动3～5遍。

2. 功能 镇惊息风，滋阴养血，宁心安神。对心肝血虚、心神失养、神志不宁等症也能起到治疗和预防作用；对小儿突然见异物，或听到大声或失足跌仆等引起的发热、面色时青时红、梦中呓语、手足蠕动、夜卧不安，甚至抽搐等也有显著效果。

（三）健脾和胃

1. 操作手法

（1）补脾经：用拇指螺纹面着力，在小儿拇指的螺纹面旋推500次。

（2）揉足三里：用拇指指端着力，在小儿外膝眼稍下方的足三里穴处按揉300次。

（3）摩腹：小儿仰卧，以掌心置于小儿腹部，做顺时针方向摩腹100次，再做逆时针方向摩腹100次。

（4）捏脊：先用食指、中指两指在脊柱两侧自上而下轻轻按揉2～3遍；暴露脊背，先做常规捏3遍；第4、5遍时在肾俞、胃俞、肺俞处各重提一下，最后用双手拇指按揉以上俞穴3～5次结束。

2. 功能 健脾和胃，增强食欲，调理气血，并能提高小儿身体素质，增强抵御疾病的能力。可用于脾胃虚弱、食少吐泻、营养不良等病症。

（四）健脾保肺

1. 操作手法

（1）针对易患感冒咳嗽者的推拿手法

①揉外劳宫；用左手持小儿的右手，用右手拇指揉外劳宫300次。

②黄蜂入洞：与小儿对面而坐，用左手固定在其枕后部，右手食、中两指分别置患儿鼻翼两旁做上下揉动50次。

③按肩井：用拇指指端着力，按压小儿脖子根部与肩峰连线的中点处肩井穴及周围大筋3～5次。

（2）针对易伤食与感冒交替出现者的推拿手法

①推补脾经：用左手固定小儿的左手，暴露其拇指，将其拇指从指尖推向指根300次。

②摩囟门：食指、中指、无名指三指并拢，用指面着力，摩揉囟门100次。

③揉手足心：用右手中指揉手心及足心（相当于内劳宫或涌泉穴及其周围）各50次。

④揉膻中：用中指螺纹面着力，揉两乳头连线的中点膻中穴50～100次。

⑤轻拍肺俞：用掌心轻拍小儿背部肺俞部位50次。

⑥拿肩井：用拇指与其余四指相对用力，拿捏小儿脖子根部与肩峰连线的中点处肩井穴及周围大筋3～5次。

2. 功能 调达营卫，宣通肺气，增强身体的御寒能力，预防感冒的发生。

（五）儿童肥胖

1. 操作手法

（1）面部

①指掐穴位：以两手拇指分别掐揉攒竹、鱼腰、睛明、承泣、四白、迎香、瞳子髎、下关、颊车、地仓、水沟、承浆穴各30秒。

②搓掌浴面：先以两手掌搓热，自两侧面颊部由下向上经耳前至前额部，反复搓摩10～15次。

③屈指分额：用两手拇指背屈，以拇指桡侧面对置额前正中，自内向外沿眉弓上方分推至鬓角发际处止，反复分推20～30次。

④ 按揉结合：双手四指按压在前额部。由前额中间分开，向两侧太阳穴按揉；双手四指由瞳子髎穴起按揉至率谷穴；四指由鼻两侧起按揉至太阳穴；四指由迎香穴起按揉至耳前；双手四指由承浆穴起经地仓、颊车按揉至下关穴。以上每项做3～5次。

（2）颈部

①并指推颈：以一手四指并拢，置于百会穴，自上而下沿头颈部正中线，经风府至大椎穴。往返推摩10～15次。

②交叉摩颈：以手指掌侧并置颈后区一侧风池穴处，着力摩向对侧颈后区风池穴止，反复交叉摩运20～30次。

③提拿颈肌：以一手拇指、食指对置于两侧风池穴处，将颈后区肌肉拿定，顺沿项肌自上而下提拿至大椎穴止，反复操作10～15次。

④分推颈项：以两手拇指对置于风府穴处，自内向外经风池至耳后翳风止，反复分推10～15次。

⑤推擦玉柱：以一手虎口轻卡在喉部，拇指与余四指贴附于颈两侧，轻用力自上而下做往返推擦，以局部透热为度。

⑥掐揉颈穴：用一手拇指掐揉小儿的风池、翳风、肩井等穴1～2分钟。

（3）腰背部

①指摩背肌：以两手四指置于背部脊柱正中命门穴水平处，由内向外摩动至腋中线，反复操作30～50次。

②搓擦腰骶：以两手掌心搓热，趁热于两侧腰际上方，由上向下搓擦腰肌30～50次。

③按揉腰骶：以手置于同侧髂嵴上方，呈横形按揉至对侧，两手交替操作20～30次。

④点按穴位：用指或掌指关节点按天宗、肩井、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、三焦俞等各1分钟，力量要由轻渐重。

（4）胸腹部

①环摩脐周：以两手掌搓热，趁热以一手掌置脐上，顺、逆时针，从小到大，从大到小，稍用力摩腹各2～3分钟。

②提拿腹肌：一手掌指提拿中脘穴处肌组织，另一手提拿气海穴处肌肉组织，提拿时宜面积大，力量深沉。拿起时可加捻压动作，放下时动作应缓慢，反复操作20～30次。

③推擦腹部：双掌自胁下向腹部用力推擦，以热为度。

④抄拿胁肋；双手从胁下抄拿胁肋部肌肉，一拿一放，拿起时应加力捻压，并渐次由上向下操作，反复进行20～30次。

⑤ 分推阴阳：用两手四指分置于剑突下，自内向外下方沿季肋下缘分推20～30次。

⑥按揉穴位：以一手拇指按揉上脘、中脘、神阙、气海、关元、天枢等穴各30分钟。

（5）臀部

①拳揉臀肌：以手握成虚拳或实拳置于两侧臀区，做顺时针、逆时针旋转揉动各20～30次。

②捏拿臀肌：用两手拇指与其余四指相对用力捏拿两侧臀肌，用力要稍重，捏拿时可用力捻压，然后再缓缓放下，反复操作20～30次。

③分拨股外：用拇指或其余四指于胯骨前端（髂前上棘）处，由上向下沿臀区向大腿后外侧做弹拨手法，反复10～15次，用力由轻到重，使局部有酸胀感。

④横擦腰骶：手指自然平伸，掌及手指置于腰骶部，做左右横行擦动，以透热为度。

（6）下肢部

①提拿股内：以一手拇指及其余四指分开，置于大腿内侧，从上而下用力提拿内侧肌肉至膝部，往返做10～15次，左右相同。

②推膀胱经：用双手掌根用力自臀部向下沿膀胱经推动至委中穴止，往返10～15次。

③掌击大腿：用双手掌根用力自上而下击打大腿内、外侧肌肉，往返操作8～12次。

④直推承山：用掌根用力自委中而下经承山直推至跟腱部，重复操作10～15次。

⑤弹拨足三里、三阴交；用拇指指端先作按揉1分钟，然后稍用力做弹拨10次。

⑥按揉：按揉承扶、殷门、丰隆、阴陵泉、血海、委中、承山、太溪、昆仑等穴各30秒。

（7）上肢部

①提拿肩肌：以一手拇指及其余四指于肩部三角肌开始提拿，并逐渐下降至上臂上部，将肌肉拿定后稍用力做捻压，重复10～15次。

②指捏上肢：以一手拇指及四指分开置于肩上方内侧，对合捏拿由上而下沿上肢掌侧至腕部止，反复操作10～15次，左右相同。

③指拨上肢：用一手拇指放于对侧上肢尺侧上端，余四指辅助，稍用力作弹拨并渐次下移至前臂部，重复8～12次，左右相同。

④按揉穴位：用拇指按揉两侧肩、臂、曲池、内关、外关等穴各1分钟。

⑤捏拿：捏拿合谷穴1～2分钟。

2. 功能 在内外因素作用下，脏腑功能失调，导致水湿、痰浊、膏脂等壅盛于体内而发生肥胖。本症病在脾、肾，脾肾之虚为本。推拿能够健脾祛湿，从而达到减肥效果。

（六）强身健体

1. 操作手法

①摩顶：小儿坐或仰卧位，操作者用一手掌从小儿头顶一侧开始，轻轻推拿到另一侧，然后经头顶后部回到起点，操作3～5次。能够加速头部血液循环，促进脑细胞生长发育。

②擦胸：小儿仰卧，操作者站在其右侧。用右手四指贴在剑突下，由下向上到胸骨上缘，再向下至起点，来回按摩3～5次，动作宜轻柔。能够增强心肺功能，提高免疫力。

③按揉中脘：用中指螺纹面着力，按揉脐上4寸处中脘穴5分钟。能够健脾和胃，消食导滞。

④摩腹：小儿仰卧，以掌心置于小儿腹部，做顺时针方向摩腹100次，再做逆时针方向摩腹100次。能够增强胃肠功能，促进消化，防止积食。

⑤按揉足三里：小儿仰卧，操作者站其右侧。用拇指指端着力，在小儿外膝眼稍下方的足三里穴处按揉300次。具有活血健脾，促进胃肠消化吸收功能。

⑥擦背：小儿俯卧，臀区放平，操作者站在小儿足后。用双手掌同时贴于小儿臀区，向上慢慢擦至两侧颈肩部，往返操作3～5遍。具有理气健脾，益胃安神的作用。

⑦捏脊：小儿俯卧，操作者立于右侧。先用食、中两指在脊柱两侧自上而下轻轻按揉2～3遍；暴露脊背，用两拇指向前顶住皮肤，食、中二指前按，三指同时用力捏拿皮肤，从尾骶开始，沿脊柱两手交替前进，直到颈部。先作常规捏3遍，第4、5遍时在肾俞、胃俞、肺俞处各重提一下，最后用双手拇指按揉以上穴位3～5次结束。可加速新陈代谢，促进机体发育，增强免疫功能，提高抗病能力。

2. 功能 健脾和胃，增进食欲，强壮身体，促进发育，是一种有效的预防疾病的方法。