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一个月学推拿
1.12.5 五、推拿体位
五、推拿体位

推拿体位是指推拿治疗时患者所取的姿势。合理地安排好体位,是推拿治疗的第一步骤。因推拿所采用力的大小、方向、作用点及到达人体的部位各不相同,故必须采取与之相应的治疗体位。体位选择得恰当,能使手法更好地作用到患部和腧穴点上,从而提高疗效,缩短治疗时间。

(一)安排体位的原则与因素

体位的安排应以使患者舒适、肌肉松弛、不易疲劳及术者操作方便省力和能提高患者的得气感为原则,再根据年龄的大小、体质的强弱、病情的轻重及疾病的性质灵活掌握应用。此外还应明确以下几个对影响因素。

1. 明确诊断 即使同一症状,体位安排也不尽相同,是急性还是慢性,是炎症还是单纯性损伤,是软组织损伤还是骨关节病。根据病位的深浅,同时兼顾好以上几个方面,采取患者能接受,术者又操作方便省力的最佳体位。反之,如诊断不明,也无从谈到合适体位而采取相应的治疗。

2. 熟悉解剖部位掌握基本功 熟悉全身和局部解剖是不可忽略的,哪群肌肉在何种体位处于何种生理状态,心中要有数。一般说来肌肉韧带的病变较浅时,取该肌伸展位(撕断、裂伤、炎症除外),而骨关节病或较深在的肌肉病变应取表层肌的松弛位,以使作用力达于深层。

治疗的体位虽然多种多样,不外乎能使患部松弛或伸展。所以无论怎样变化体位,只要掌握好这一规律,就可临床变通。

3. 根据手法不同采取不同体位 根据临床病情变化,医生常采取不同的治疗手法,这时体位亦常相应改变以适应治疗需要。如搓、揉、摸、按一般取患部松弛或中立位。法、推法、擦法等一般取患部伸展位或功能障碍位。

(二)常取的几种体位

就患者来说,所采取的体位一般有卧位和坐位,立位则较少用。在卧位和坐位中,又可以分为以下几种。

1. 仰卧 患者头下垫枕,仰面而卧,下肢平伸,上肢自然置于两则,肌肉放松,呼吸自然。在颜面、胸腹及四肢前侧方等部位施以手法时,常采取此体位。

2. 俯卧 背面而卧,头转向一侧或向下,颈胸下垫枕(不能高至口部),上肢自然置于躯干两旁,或屈肘置于头部两侧,肌肉放松,呼吸自然。在肩背、腰臀及下肢后侧方等部位施以手法时,常采用此体位。

3. 侧卧 侧卧时可根据治疗的需要,将两下肢均屈曲或一腿屈曲,另一腿伸直。在臀部及下肢外侧施以手法时常采用此体位,做腰部斜扳时亦采用此体位。

4. 端坐 端正而坐,呼吸自然,肌肉放松。患者所坐凳子的高度最好与膝至足跟的距离相等。在拿肩筋、摇关节及扳摇颈项、接肩颈背等部位时常用此体位。

5. 俯坐 上身前俯,屈肘,前臂支撑于膝上或桌上,肩背肌肉放松,呼吸自然。在背部运用擦法、拍法、一指禅推法等常采用此体位。

体位的选择有矩可循,而同一疾病并不限于一种体位。只要考虑到疾病的不同阶段、患者的年龄差异、体质强弱、病情轻重、性质、手法选取、治疗目的,结合术者手法习惯等因素,选择安排出术者方便、省力,患者痛苦最小、最合适的体位,就可能取得最佳疗效。