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操作：旋推或将拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根直推300次，称推脾经。通常以旋推和屈曲拇指向上推为补、直推为清（图7-9）。

应用：①补脾经能健脾胃、补气血。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。②清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心、呕吐、腹泻痢疾等症。小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太甚，在一般情况下，脾经穴多用于补法，体壮邪实者方能用清法。③小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用力宜重。

位置：食指螺纹面。

操作：旋推或直推100次，称推肝经。通常以旋推为补，直推为清（图7-10）。

应用：①清肝经能平肝泻火、息风镇惊、解郁除烦，常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。②肝经宜清不宜补。若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，以水涵木，滋肾养肝。

位置：中指螺纹面。

操作：直推或旋推100次，称推心经。用掐法称掐心经。通常以旋推为补、直推为清（图7-11）。

应用：①清心经能清热退心火。常用于由心火旺盛引起的高热神昏、面赤口疮、小便黄短等，多与清河水、清小肠等合用。②本穴宜用清法，不宜用补法，以防引动心火。若气血不足而见心烦不安、睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清或以补脾经代之。

位置：环指螺纹面。

操作：旋推或直推300次，或自无名指端沿尺侧缘直推300次，称推肺经。通常以旋推为补、直推为清（图7-12）。

应用：①补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳嗽气喘，汗出气短等肺经虚寒证。②清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热证。

位置：小指螺纹面；小指尺侧至掌横纹。

操作：直推或旋推300次，称推肾经。通常以旋推为补（图7-13）、直推为清。

应用：① 补肾经能补肾益脑、温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。②清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱经热、小便黄短等症。临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。

位置：五手指螺纹面。

操作：病人俯掌五指收拢，医者拇指放在患儿掌背，另四指并拢向指端作推法100次称推五经。

应用：用推五经法治疗外感发热，尤其是对6个月以内的婴儿，效果较好。

位置：掌面食指、中指、无名指、小指第1指间关节横纹处。

操作：拇指甲掐5次，称掐四横纹；或四指并拢，自食指中节横纹处推向小指中节横纹100次，称推四横纹。

应用：本穴掐之能退热除烦、散瘀结；推之能调中行气、和气血、消胀满。临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。也可用毫针或三棱针点刺本穴出血以治疗疳积。

位置：掌面食指、中指、无名指、小指掌指关节横纹处。

操作：拇指甲掐5次，称掐小横纹；拇指侧推100次，称推小横纹。

应用：推掐本穴能退热、消胀、散结。主要用于脾胃热结、口唇破烂及腹胀等症。临床上还用推小横纹治疗肺部干性啰音。

位置：小指顶端（图7-14）。

操作：以中指或拇指端按揉100～500次，称揉肾顶。

应用：揉肾顶能收敛元气、固表止汗，常用于自汗、盗汗。

位置：手掌面，小指第2指间关节横纹处（图7-15）。

操作：中指或拇指端按揉100～500次，称揉肾纹。

应用：揉肾纹能祛风明目，散瘀结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷，瘀结不散所致的高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。

（十一）掌小横纹

位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。

操作：中指或拇指端按揉100～500次，称揉掌小横纹。

应用：揉掌小横纹能清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。主要用于喘咳、口舌生疮等，为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性啰音，有一定的疗效。

位置：食指桡侧缘，自食指尖与虎口成一直线。

操作：从食指尖直推向虎口或反之100次，称推大肠。通常以向上推为补（图7-16）、向下推为清。

应用：① 补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等症。② 清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞。多用于湿热、积食滞留肠道、身热腹痛、痢下赤白、大便秘结等症。

位置：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。

操作：从指尖直推向指根或反之100次，称推小肠。通常以向上推为补（图7-17）、向下推为清。

应用：清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便黄短不利、尿闭、水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清河水，能加强清热利尿的作用。若属下焦虚寒，多尿、遗尿则宜用补小肠。

位置：拇指掌面近掌端第1节。

操作：旋推100～300次为补，称补胃经；向指根方向直推100～300次为清，称清胃经（图7-18）。补胃经和清胃经统称推胃经。

应用：① 清胃经能清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴。亦可用于胃火上亢引起的衄血等症。临床多与清脾经、推天柱骨、横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与清大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。② 补胃经能健脾胃、助运化，临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。

位置：大鱼际部，或大指本节0.5寸处。

操作：指端揉100次，称揉板门（图7-19）。自拇指指根推向掌根或反之100次，称横纹推向板门（图7-20）。

应用：① 揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积、食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。② 板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。③ 本穴还常用于“割治”，以治疗“疳积”。

（十六）内劳宫

位置：掌心中，握拳中指端是穴。

操作：中指端揉，称揉50次内劳宫（图7-21）：或用中指端沿内劳宫运之100次。

应用：①揉内劳能清热除烦，用于心经有热而致口舌生疮、发热、烦渴等症。②运内劳能清虚热，对心、肾两经虚热最为适宜。

（十七）内八卦

位置：掌心周围，通常以内劳宫为圆心，以内劳宫至中指根的2/3为半径作圆。

操作：用拇指面作运法50次，称运内八卦；或掐5次，称掐八卦（图7-22）。

应用：运内八卦能宽胸利膈，理气化痰，行滞消食。用于痰结喘嗽、乳食内伤、胸闷、腹胀、呕吐及泄泻等症，多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。顺运止泻，逆运止吐。

（十八）小天心

位置：手掌大、小鱼际交接处凹陷中。

操作：用指掐5次、揉50次、捣30次，称掐，捣、揉小天心（图7-23）。

应用：①揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目，主要用于心经有热而致目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安；或心经有热，移热于小肠而见小便短赤等症。此外，对新生儿硬皮症、黄疸、遗尿、水肿、疮疖、痘疹欲出不透亦有效。②掐、捣小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐、夜啼、惊惕不安等症。若见惊风眼翻、斜视，可配合掐老龙、掐水沟、清肝经等。眼上翻者则向下掐、捣；右斜视者则向左掐、捣；左斜视者则向右掐、捣。

位置：掌后腕横纹中点。又称内一窝风。

操作：按揉本穴30次称揉总筋（图7-24），用拇指甲掐称掐总筋5次。

应用：掐总筋能清热散结，揉总筋能通调周身气机。掐总筋多与清河水、清心经配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。治疗惊风抽掣也常用掐法。操作时手法宜快，并稍用力。

（二十）大横纹

位置：仰掌、掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池。

操作：两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推30次，称分推大横纹，又称分阴阳（图7-25）。若自两旁向中间合推，则称合推大横纹或合阴阳。

应用：①分阴阳能平衡阴阳、调和气血、行滞消食、多用于阴阳不调、气血不和而致寒热往来、烦躁不安、以及乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐等症、亦用治痢疾，有一定效果。但在操作时，如实热证阴池宜重分，虚寒证阳池宜重分。②分阴阳能行痰散结，多用于痰结喘嗽、胸闷等症。若本法配揉肾纹、清河水能加强行痰散结的作用。

（二十一）三关

位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。

操作：用拇指面或食、中指面自腕推向肘300次，称推三关（图7-26）；自拇指外侧端推向肘称为大推三关。

应用：①推三关性温热，能补气行气、温阳散寒、发汗解表，主治一切虚寒病证，对非虚寒病证宜慎用。临床上治疗气血虚弱、命门火衰、下元虚冷、阳气不足引起的四肢厥冷、面色无华、食欲不振、疳积、吐泻等症，多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。②对感冒风寒、怕冷无汗或疹出不透等症，多与清肺经、推攒竹、掐揉二扇门等合用。此外对疹毒内陷、黄疸、阴疸等症亦有疗效。

（二十二）天河水

位置：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。

操作：用食、中二指面自腕推向肘300次，称清天河水（图7-27）。以食指、中指自内侧腕部弹打至肘，同时可以口吹臂。以5～6次为1回，行100～300回。称打马过天河。

应用：①清天河水性凉，较平和，能清热解表、泻火除烦，主要用于治疗热性病证，清热而不伤阴分。多用于五心烦热、口燥咽干、唇舌生疮、夜啼等症；对于感冒发热、头痛、恶风、汗微出、咽痛等外感风热者，也常与推攒竹、推眉弓、揉太阳等合用。②弹打河水（打马过天河）清热之力大于清河水，多用于实热、高热等症（图7-28）。

（二十三）六腑

位置：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。

操作：用拇指面或食指、中指面自肘推向腕300次，称退六腑或推六腑（图7-29）。

应用：①退六腑性寒凉，能清热、凉血、解毒。对温病邪入营血，脏腑郁热积滞、壮热烦渴、腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。本穴与补脾经合用，有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄、脾虚腹泻，本法慎用。②本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴、发斑等可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑六数、推三关四数之比推之；若以寒为重，则可以推三关六数、退六腑四数之比推之。

（二十四）十王

位置：十指尖指甲内赤白肉际处。

操作：掐5次或掐至醒后，称掐十王。

应用：掐十王主要用于急救，有清热、醒神、开窍的作用，用于惊风，昏厥。多与掐老龙、掐水沟、掐小天心等合用。临床中也有以十宣穴称为十王的，故掐十宣穴也称掐十王。

（二十五）老龙

位置：中指甲根正中后1分处。

操作：用拇指甲作掐法5次，或掐至醒后，称掐老龙。

应用：掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。如小儿急救暴厥或高热抽搐，掐之知痛有声有泪者，较易治，不知痛而无声无泪者，症较危重。

（二十六）端正

位置：中指甲根两侧近中指第2指间关节赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。

操作：用拇指、食指指甲对掐5次或拇指、食指螺纹面对揉50次称掐、揉端正。

应用：①揉右端正能降逆止呕，主要用于胃气上逆而引起的恶心呕吐等症；揉左端正能升提，主要用于水泻、痢疾等症。②掐端正多用于治疗小儿惊风，常与掐老龙、清肝经等配合。本穴对治鼻出血有效，方法是用细绳在中指第3节横纹处进行绕扎（不可太紧），扎好后患儿静卧即可。

（二十七）五指节

位置：在掌背五指中节（第1指间关节）。

操作：拇指甲掐5次，称掐五指节，或用拇、食指搓揉30次，称揉五指节。

应用：掐揉五指节能安神镇惊、祛风痰、通关窍。掐五指节主要用于惊惕不安、惊风等症，多与清肝经、掐老龙等合用；揉五指节主要用于胸闷、痰喘、咳嗽等症，多与运内八卦、推揉膻中等合用。搓揉五指节还用于指间关节屈伸不利。

（二十八）二扇门

位置：掌背食指与中指及中指与无名指指根交接处。

操作：拇指甲掐5次，称掐二扇门；拇指偏峰按揉50次，称揉二扇门（图7-30）。

应用：掐、揉二扇门能发汗透表、退热平喘，是发汗效法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。本法与揉肾顶、补脾经、补肾经等配合应用，适宜于平素体虚易感者。

（二十九）上马

位置：手背环指及小指掌指关节后陷中。

操作：拇指端揉50次或拇指甲掐5次，称揉上马或掐上马。

应用：临床上用揉法为多，揉上马能滋阴补肾，顺气散结，利水通淋，为补肾滋阴的要法。主要用于阴虚阳亢、潮热烦躁、牙痛、小便赤涩淋沥等症。本法对体质虚弱患者，多有一定疗效，肺部感染有干性啰音、久不消失者配揉小横纹，湿性啰音配揉掌小横纹。

位置：手背2、3掌骨歧缝间。

操作：掐5次，称掐威灵。

应用：掐威灵有开窍醒神的作用。主要用于急惊暴死、昏迷不醒时的急救。

（三十一）精宁

位置：手背无名指及小指本节后歧缝间凹陷中。

操作：掐5次，称掐精宁。

应用：掐精宁能行气、破结、化痰，多用于痰食积聚、气吼痰喘、干呕、疳积等症。本法于体虚者慎用，如必须应用时则多与补脾经、推三关、捏脊等同用，以免克削太甚，元气受损。用于急惊昏厥时，本法多与掐威灵配合，能加强开窍醒神的作用。掐后继用拇指按揉数次，以和血顺气。

（三十二）外劳宫

位置：掌背第3、4掌骨歧缝间凹陷中，与内劳宫相对。

操作：或掐5次或揉50次，称掐外劳或揉外劳。

应用：本穴性温，为温阳散寒、升阳举陷要穴，兼能发汗解表。临床上用揉法为多，揉外劳宫主要用于一切寒证，不论外感风寒、鼻塞流涕以及脏腑积寒、完谷不化、肠鸣腹泻、寒痢腹痛、疝气等症皆宜，且能升阳举陷，故临床上也多配合补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等治疗脱肛、遗尿等症。

（三十三）外八卦

位置：掌背外劳宫周围，与内八卦相对。

操作：用拇指作运法100次，称运外八卦。

应用：运外八卦能宽胸理气，通滞散结。临床上多与摩腹、推揉膻中等合用。治疗胸闷、腹胀、便结等症。

（三十四）一窝风

位置：屈腕，手背掌根中凹陷处。又称外一窝风。

操作：指端揉50次，称揉一窝风。

应用：揉一窝风能温中行气、止痹痛、利关节，常用于受寒、食积等原因引起的腹痛等症，多与拿肚角、推三关、揉中脘等合用。本法亦能发散风寒、宣通表里，对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等症也有效。

（三十五）膊阳池

位置：在手背一窝风后3寸处。

操作：拇指掐5次或中指端揉100次，称掐膊阳池或揉膊阳池（图7-31）。

应用：掐、揉膊阳池能止头痛、通大便、利小便，特别对大便秘结者，多揉之有显效，但大便溏薄者禁用。用于感冒头痛，或小便赤涩短少多与其他解表、利尿法同用。

（三十六）月斗肘

位置：屈肘，肘弯尖处。

操作：一手按本穴5次，一手握腕作摇法称摇月斗肘。

应用：摇月斗肘能滑利关节、行气顺气，治疗上肢伸屈不利。摇月斗肘，又称运月斗肘。有寒证往里摇、热证往外摇的用法。