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一个月学推拿
1.10.2 二、胸 腹 部
二、胸 腹 部

(一)天突

位置:胸骨切迹上缘、凹窝正中。

操作:中指端按10次或揉100次,称按天突或揉天突。按时中指端微屈,向下向里按抠,要随小儿呼吸起落。

应用:按揉天突能理气化痰、降逆平喘、止呕。用于咳嗽、咳痰不爽、食积、小便不利。治疗由于气机不利、痰涎壅盛或胃气上逆所致之痰喘、呕吐,多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里按,动作宜快,可使之吐,并能利尿,是所谓“开上窍而通下窍”。

图7-5

(二)膻中

位置:胸骨正中、两乳连线中点。

操作:中指揉50次称揉膻中,两拇指自穴中向两旁分推乳头100次称分推膻中,又称开胸;用食指、中指自胸切迹向下推至剑突称推膻中;用食指、中指、无名指沿胸骨上下摩擦至发热为度,称擦膻中。

应用:膻中穴为气之会穴,居胸中。胸背属肺,向下推之能宽胸理气,止咳化痰。对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘、咳嗽均有效。治疗呕吐、嗳气常与运内八卦、横纹推板门、分腹阴阳等合用;擦膻中常用于寒喘及风寒咳嗽;治疗热喘分推膻中常与推肺经、分推肺俞等合用;治疗痰吐不利用揉膻中,常与揉天突、按揉丰隆等合用。

(三)乳根

位置:乳下2分。

操作:中指端揉20次,称揉乳根。应用:同乳旁穴。

(四)乳旁

位置:乳外旁2分。

操作:中指端按或揉称揉乳旁;从乳旁上下往返搓摩胁肋,称按弦走搓摩。

应用:揉乳旁与揉乳根均有宽胸理气、止咳化痰的作用,用于胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐。临床上两穴配用,以食指、中指两指同时操作。

(五)中脘

位置: 肚脐正中直上4寸或胃脘处。

操作: 用指端按或掌揉50次称揉中脘;用掌心或四指摩5分钟称摩中脘;自中脘向上直推于喉下或自喉往下推至中脘300次称推中脘,又称推胃脘;自中脘向上直推300次至鸠尾又称推三焦。

应用: ①揉、摩中脘能健脾和胃,消食和中。临床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症。多与按揉足三里、推脾经等合用。②推胃脘自上而下主治胃气上逆,嗳气呕恶;自下向上直推有使小儿呕吐的记载,临床少用。

(六)腹

位置:腹部。

操作:沿肋弓角边缘向两旁分推200次称分推腹阴阳;掌或四指摩5分钟称摩腹。

应用:摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃、理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好,常与捏脊、按揉足三里合用,作为小儿保健手法。腹痛腹胀拒按,常用指摩;腹痛腹胀(或软)喜按,常用掌摩或掌揉。一般治疗按顺时针方向,治疗腹泻则为逆时针方向。

(七)脐

位置:肚脐正中或脐腹部。

操作:用中指端揉,或食指、无名指揉天枢穴同时操作,称揉脐;指摩或掌摩称摩脐;用拇指和食指、中指二指抓肚脐并抖动脐部亦称抖脐;用食指、中指、无名指搓摩脐腹部称搓脐;自脐直推至耻骨联合上缘,称推下小腹。均3~5分钟。

应用:揉脐、摩脐能温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用,简称“龟尾七节,摩腹揉脐”,常用于治疗腹泻;搓、抖、推脐,常用于治疗蛔虫团肠梗阻。

(八)丹田

位置:小腹部(有脐下2寸与脐下3寸等说)。

操作:或揉50次或摩5分钟,称揉丹田或摩丹田。

应用:揉、摩丹田能培肾固本、温补下元、分清别浊,多用于小儿先天不足、寒凝少腹之腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症,常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有效,临床上常与推箕门、清小肠等合用。

(九)肚角

位置:脐中旁开二寸大筋。

操作:用拇指、食指、中指作拿法5次,称拿肚角;或用中指端按称按肚角。

应用:按、拿肚角是止腹痛的要法,对各种原因引起的腹痛均可应用,特别是对寒痛、伤食痛效果更好。本法刺激较强,一般拿3~5次即可,不可时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行,可在诸手法推毕,再拿此穴。