全屏显示专题章节

（1）操作方法：用拇指桡侧缘或螺纹面或食指、中指螺纹面在穴位上做单一方向的直线推动（图6-1）。

①直推时，手握拳，拇指伸直或伸直食、中二指。

②肩、肘、腕关节放松，用拇指作直推法时主要靠拇指的内收和外展活动，用食指、中指作推法时，主要靠肘关节的屈伸活动。

③ 推时可根据需要用双手或一手，向上、向下推动，但无论何方向均要行直线。

④ 推法用力较揉法轻，在表皮进行操作，不要推挤皮下组织。

⑤ 推法的速度为每分钟250～300次。

⑥ 直推法和其他几种推法，在施术时均用手指蘸取介质。蘸取药汁时要干湿得宜，不可过干过湿。

（3）临床应用：直推法是小儿推拿常用手法，常用于“线”状穴位，如开天门、推天柱骨、推大肠、推三关等，也适用于“面状穴”，如推脾土、推肺经等，多属泻法。直推法有向上（向心）为补、向下（离心）为清之说。应用时因穴位不同，补清说也不完全一样。

（1）操作方法：用右手拇指螺纹面在穴位上作顺时针方向的旋转推摩（图6-2）。

①旋推法，犹如用单指作摩法，不得带动皮下组织。

②速度较直推法缓慢，每分钟约200次。

③旋推时仅靠拇指作旋转小幅度运动。

（3）临床应用：旋推法主要用于手部面状穴位，如旋推脾经、肺经、肾经等。临床有“旋推为补”之说。

（1）操作方法：用双手拇指桡侧缘或螺纹面或用双手食指、中指螺纹面自穴中向两旁作分向推动，称分推法（图6-3）。

① 向两旁分推时，动作应轻快，不要重推如抹法，也不要重按如捺法。

② 向两旁分推时，既可横如直线，也可弯曲如弧线。

③ 向两旁作直线分推时速度较快，幅度较小，每分钟250～300次；分推如弧线时，则速度稍慢，幅度较大，约每分钟200次。

（3）临床应用：本法轻快柔和，能分利气血，适用于坎宫、大横纹、璇玑、肺俞，因向左右分向推动，故而这种操作又被称为分阴阳。主要适用于头面部、胸腹部与背部穴位。

（1）操作方法：用拇指螺纹面或中指螺纹面，由此穴向彼穴或在穴周作弧形或环形推动。因本法是用手指进行的“运法”，故又叫指运法（图6-4）。

① 作推运时，宜轻不宜重，是用指端在皮肤表面进行，不带动皮下组织。

② 运法宜缓不宜急，每分钟为80～120次。

（3）临床应用：运法有“向耳转为泻，向眼转为补”之说，如运太阳有“左运止吐，右运止泻”之说，如运内劳宫，也有“左运汗，右运凉”之说，还有行气活血，通调经气的作用，如运八卦。

（1）操作方法：用双手拇指螺纹面从穴位两旁向中间推动合拢。

①该法动作恰与分法相反，不同的是仅有横向合推，无弧形合推。

②合推法动作幅度小，推时不要向中间挤拢起皮肤。

（3）临床应用：应用较少，仅用于合推大横纹，能调理气血。因从左右两旁向中间合拢推动，故又称合阴阳，有调和阴阳、平衡脏腑功能的作用。

（二）揉法1. 操作方法用中指或拇指螺纹面、掌根或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向、轻柔缓和的回旋揉动，称揉法。用大鱼际或掌根部揉称鱼际揉或掌根揉法；用手指揉原指操法（图6-5）。指揉中仅用拇指或中指螺纹面揉者称单指揉；用食指、中指同揉一处或分揉两穴者，称为双指揉；用食指、中指、无名指三指同揉一处或分揉三穴者，称为三指揉。

（1）揉法也是小儿推拿常用手法之一。操作时压力轻揉而均匀，手指或鱼际、掌根不要离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，要“肉动皮不动”，不要在皮肤上摩擦。

（2）手腕放松，以腕关节带动前臂一起做回旋活动。幅度由小到大，一般速度为每分钟120～160次。

3. 临床应用本法轻柔缓和，是和法的代表手法，适用于全身各部。因其比较和缓、舒适、小儿最易接受，是临床最常用的方法。具有宽胸理气，消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等作用。用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘及泄泻等肠胃道疾患以及因外伤引起的红肿疼痛等症。

1. 操作方法用手指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压，按而留之。小儿常用拇指螺纹面或指端、手掌按压。掌按多用于胸腹部，临床应用时常和揉法配合使用，称按揉法。

（1）按法要缓而均匀，由轻到重，持续用力，不可突然施加暴力。

（2）拇指按：用拇指螺纹面按压，按压时半握拳，并伸直拇指。

（3）中指按：用中指指端按压。按压时握拳并伸直中指。

（4）掌按：用右手掌心按压，按压时腕关节背伸。

3. 临床应用按法是一种刺激性较强的手法，常与揉法结合应用。拇指按适用于全身穴位，如按足三里、丰隆，按揉脊柱。中指按天突时随小儿呼吸出入，以豁痰、催吐、利尿。指按为以指代针之法，有通经活络、开通闭塞、放松肌肉之作用。掌按法用于腰背及臀部。

1. 操作方法用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形有节律地摩动。临床分为抚摩法、指摩法、掌摩法。

2. 动作要领抚摩法医者沉肩、屈肘、悬腕，掌指手放于施治部位，贴而不实，浮而不滞，轻拂而过，循于皮表，反复连贯，着力轻柔，持续均匀，一般操作10分钟左右。指摩稍轻快，一般用于腹部，掌摩稍重缓，多用于腹部及胸部。

3. 临床应用本法刺激轻柔缓和，是胸腹胁肋部常用手法。抚摩法多用于头面及腹部，有温经散寒，宽胸理气的作用。指摩法多用于新生儿及婴儿期患儿，具有消食化滞，健脾止泻的作用。掌摩法用以治疗脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁损伤等症。具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动的功能。在使用摩法时，常配合药膏运用，临床称之为膏摩。膏的种类繁多，是摩法的特色之一。

1. 操作方法用拇指指甲按刺穴位的手法称掐法。

（1）手握空拳，拇指伸直，紧贴食指桡侧缘。

（2）用拇指指甲垂直掐压穴位，逐渐用力按压重刺，不能抠动，避免掐伤皮肤。

3. 临床应用掐法是重刺激手法之一，常用于点状穴位，如掐水沟、掐四缝等，因该法深透力最强，故多用于急救，一般情况下不使用该法。掐法具有开窍镇惊息风，治疗惊风抽搐或疳积的作用。应用时使患儿感到疼痛，大声哭叫即止。掐后常继用拇指揉法，以缓解不适感，临床常称掐揉法。

1. 操作方法用拇指、食指、中指捏提并交替向前捻动。其一法是用食指、中指在前向后挤按，三指同时用力提拿皮肤，并双手交替向前捻动。另一法是食指屈曲，用其桡侧缘顶住皮肤，令拇指在前向后挤按，并双手交替向前捻动。

（1）捏提皮肤不宜太多，但也不宜过少。过多则不易向前推动，过少则皮肤较痛且容易滑脱。

（2）捏提时手法不宜过重，但也不宜过轻。过重则手法欠灵活，过轻则不易“得气”。

（3）捏提时不要拧转皮肤，捻动向前时，需直线前进，不可歪斜。

（4）操作时，应先在要捏提处缓慢擦几次，再捏肌肤、作提拿、捻动，最后再慢擦几次，动作要协调流畅。

（5）捏脊一般由下（龟尾）至上（大椎）。通常先捏脊3遍，第4遍时要行捏三提一法，即每捏3次向上提拿1次。

3. 操作方法捏法刺激性较强，主要适用于脊柱穴，称为捏脊。又因为主治疳积，所以又称为捏积。该法具有强身健体和消积化滞等的功效，还可调治督脉与脾胃功能，补中有泻，攻补兼施，具有通经络，培元气，调阴阳，和脏腑等作用。主治先、后天不足的一切慢性虚弱病症和食积、痰积等症。

1. 操作方法用中指指端或屈曲的示、中指的指间关节着力，有节奏地叩击穴位。

（1）捣法要求肩肘关节放松，腕关节作主动屈伸为主。

（2）捣击穴位要准确，用力要稳，指端富有弹性，击后立即抬起。

3. 临床应用本法相当于“指击法”或点法中轻手法一类。捣，快进快出，谓泻也。尤以手掌、脊背部穴位多用。有镇静安神、通络明日等作用，常用于小天心穴。另外，捣的方向与疾病趋势方向相反，如口眼 pagenumber_ebook=103,pagenumber_book=103

斜，向右斜，往左捣；向左斜，朝右捣。眼上视，朝下捣；眼下翻，朝上捣。

1. 操作方法用汤匙或铜币的光滑钝边或用牛骨等材料特制的刮板，紧贴皮肤自上而下或向两边用力刮动。民间称为“刮痧”。

（1）所用器具，边缘必须光滑、整洁。

（2）刮时要蘸取介质，起润滑和其他治疗作用，以免损伤皮肤。

（3）刮时要紧挨皮肤，用力适当而自然。

（4）刮至皮下充血或皮肤呈紫红斑点即可。

3. 临床应用本法刺激较重，用时可隔一层内衣。轻刮者，搔也，快推也，有补有泻，视方向而定，当辨证运用。重刮同扯法，刺激性较重，古常用于眉心、颈项、胸背肋间、曲池、委中等穴，散发郁热，治疗痧证。

其余基本手法如拿法、擦法、捻法等可参考成人推拿部分，但要注意力量和频率与小儿生理病理特点相符。