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要最大限度地防止、减少重大疾病的发生、发展，重点是防治老年人的三大主要“杀手”——心脑血管疾病、癌症和老年痴呆症，做好相关的三级预防工作。

心脑血管疾病是人类健康的头号杀手，被世界卫生组织列为当前该组织总体范围工作重点之一。

心脑血管疾病是一种严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，它具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的“四高一多”特点。目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。即使应用目前最先进、最完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。

脑卒中，又叫脑血管意外，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。中医称“中风”。

脑卒中分为两种：一种是出血性的（脑出血）；另一种是缺血性的（脑梗死）。其中大多数是脑梗死，占85%。脑血管病的病根主要是颈动脉硬化。

脑卒中的死亡率很高：全世界每6秒钟就会有一个人死于脑卒中，中国每年有165万人因脑梗死而死亡，每分钟有3个人发生脑梗死而去世。上海每年脑梗死发病人数为3万人左右。脑梗死多发于冬、夏两季。

心脑血管疾病专家提出日常生活中中老年人要注意以下事项。

1）切记饮食不过饱　腹部饱胀影响心肺功能，还可造成大量血液集中到胃肠，使心、脑等器官供血相对减少，易诱发脑卒中。

2）低脂、低盐、防便秘　食物中动物脂肪过多易使血脂升高，引起动脉粥样硬化，增加脑卒中的可能性；食盐过多，可引起水钠潴留，使血压进一步升高，长时间血压升高可诱发脑卒中。大便干结，易造成脑动脉破裂而发生脑卒中。

3）适度锻炼稳情绪　每天坚持散步，做体操或打太极拳，以增强体质，防止脑卒中。

4）久看电视亦不利　久看电视，大脑持续紧张，可使血压进一步升高，易发生脑卒中。

5）不可骤停降压药　患者应遵医嘱服药，擅自停药可造成血压大幅度反跳，易引发脑卒中。

6）半身麻木早诊治　“小中风”的发作，主要表现为自觉半身无力或半身麻木，突然说话困难或吐字不清，持续时间最长不超过24小时，该类患者在一年内有42%的可能性发生脑卒中。

另外，脑梗死的病根多在颈动脉硬化，要关注检查颈动脉状况，发现问题及时采取对应措施，及时就医。

2.一过性脑卒中的症状

（1）一过性视物不清。

（2）一过性言语不利。

（3）一过性肢体麻木乏力。

3.脑卒中的早期快速鉴别

（1）做一个微笑动作，看一下是不是面瘫了。

（2）两只手臂向前伸直，看是不是能平举。

（3）说一句话，看有没有口齿不清。

4.脑卒中的急救

研究显示，当一个人发生脑卒中后，每拖延一分钟的救治时间，其大脑内的神经细胞就会有大量死亡。人们经常看到脑卒中后留下的恶果：偏瘫、失语、神经麻痹，是因为控制这一部分功能的脑细胞死去了。研究人员告诫说，人一旦有了脑卒中迹象，最紧要的是拨打医疗救助电话，使患者在最短时间内获得救助。

脑血管意外发作的6小时内是抢救的关键。6小时之内得到抢救，脑细胞活力可迅速恢复正常，超过6小时，受影响的那部分脑细胞就会因坏死而无法救活。

5.脑卒中的康复

脑卒中的康复要把握黄金6个月。从大量患者的临床康复训练情况来看，脑卒中患者发病后的半年之内，是肢体功能恢复的黄金时段。在这段时间内，患者和家属要协同配合医疗，打好中风康复的“攻坚战”。

急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。

如果冠状动脉堵塞或严重狭窄，即会引起严重心肌缺血，心肌缺乏有效的血液灌注，心脏功能就会受到严重的影响，这个时候可以发生心绞痛和严重的心律失常，最后导致猝死。

1.常带“救命”药

冠心病患者应常备硝酸甘油、麝香保心丸等“救命”药。遇到心绞痛发作：一要保持镇静，不要惊慌，情绪紧张会造成患者的耗氧量增加，加重心绞痛；二要停止一切活动，坐下或卧床休息，不要奔走呼救或步行去医院；三要保持呼吸顺畅；四要正确使用急救药物（可用硝酸甘油片1片，嚼碎舌下含服，5分钟后可重复，最多3次），并拨打急救电话。

2.关注先兆症状

冠心病患者平时一定要提防4种先兆症状：第一种是喘，就是气粗、莫名其妙的喘；第二种是头晕，说明脑供血不足；第三种心跳过快或过慢都会引起的头昏；第四种就是心慌和胸闷。如果出现这些情况，建议及早到医院就诊。

1）科学健康生活　我国知名健康教育专家，中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一指出：“心血管疾病可防可控，关键是坚持做好治疗性的生活方式改进，改变不良生活方式。”

2）纠正血脂异常　冠心病患者要注意纠正血脂异常。

3）冠心病患者睡眠四注意

（1）注意睡前保健：晚餐清淡，食量不宜多，适量饮水，控制看电视时间，温水泡脚（水温不宜高），按摩双足心。

（2）注意睡眠体位：头高脚低右侧卧位。全身肌肉松弛，呼吸通畅，心脏不受压迫，确保全身在睡眠状态下所需的氧气供给，有利于大脑得到充分休息，减少心绞痛的发生。

（3）注意晨醒起床：早晨醒来仰卧5～10分钟，进行心前区、腹部和头部按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢，然后慢慢坐起，再缓缓下床，慢慢穿衣，并及时喝一杯水，防止心脏病猝发。

（4）注意午间休息：每天午睡30分钟可使冠心患者的心绞痛发生率降低。

心脑血管病，“病在心脑，根在动脉硬化”，动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗死和脑卒中的主要病因。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。预防心脑血管病，保护动脉是关键。

保护动脉，首先要注意消除动脉硬化的危险因素。引起动脉硬化的原因中最重要的是高血压、血脂异常、吸烟三大危险因子。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史等都会引起动脉硬化。

专家提出预防心脑血管病，日常生活中要注意以下几个方面：

1）注意保暖，防止栓塞　血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，因此要十分注意保暖。

2）不宜过早晨练　睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起后突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季特别应该注意这个问题。

3）进补要适度　我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。

4）心态平衡　情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高脂血症患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

5）适当运动　心脑血管病患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

心脑血管病在饮食方面应多加注意，要做到荤素菜合理搭配、少食多餐。

我国每年新发肿瘤患者约250万，因癌症死亡患者约140万。约有30%癌症的患者死亡与高体重、少运动、烟酒嗜好及果蔬摄入量低有关。

人随着衰老，肿瘤的发病率越来越高。癌症的致病原因比较复杂，早期发现又比较困难，是防治中的一个难点。

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的病变。

肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤逐渐增长时只是压迫周围组织，而恶性肿瘤除了压迫以外还可以向周围浸润，也就是肿瘤组织不断侵入周围组织，这种恶性肿瘤就称为“癌症”。

细胞由于受到致癌因子的作用，不能正常地完成细胞分化，而形成了不受机体控制的，连续进行分裂的恶性增殖细胞，这种细胞就是癌细胞。

现有科学研究表明，人体癌细胞是经常产生的，但由于机体自身的调控机制，一般不产生癌变。

常见的癌症有白血病（血癌）、骨癌、肠癌、肝癌、胃癌、盆腔癌（包括子宫癌、宫颈癌）、肺癌（包括纵隔癌）、乳腺癌、食道癌、肾癌等。

细胞的癌变过程：致癌因子→使细胞的原癌基因从抑制状态变为激活状态→正常细胞转化为癌细胞。

引起细胞癌变的致癌因子如下：①物理致癌因子；②化学致癌因子；③病毒性致癌因子。与人类肿瘤密切相关的病毒有乙型肝炎病毒、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。

以上所列出的3类致癌因子可以归结为两个字，即外因。但外因要通过内因才能起作用，这些致癌因子是通过激活细胞内的原癌基因而使细胞癌变的。人和动物的染色体上普遍存在着原癌基因，在正常情况下，原癌基因处于抑制状态，在受到致癌因子的激活后，正常细胞才会转变成癌细胞。

营养学家列举的致癌食品包括以下几类：

1）以“洋快餐”为代表的油炸食品　含有致癌物质，破坏机体对各种维生素的吸收。

2）腌制类食品　泡菜、咸菜，是中国、日本、韩国等国的传统食品；腊肉也是很多国家的特色风味食品。长期过多食入腌制食品会导致高血压、鼻咽癌，以及因影响胃肠黏膜系统而导致胃溃疡和肠炎等。

3）加工类肉制品　如肉干、肉松、香肠等。此类食品含三大致癌物质之一的亚硝酸盐（具有防腐和显色作用）并含大量防腐剂（加重肝脏负担）。

4）果脯类食品　如话梅、蜜饯等。此类食品含亚酸盐、防腐剂、香精（损害肝脏）等，另外盐、糖含量也较高。

5）烧烤类食品　含“三苯四丙吡”（三大致癌物质之首），导致蛋白质炭化变性，加重肾脏、肝脏负担。

当机体正常细胞在饮食中致癌因子的影响下，可能要经过十几、二十年会形成癌的前期细胞，而变成癌细胞则还要一段时间。人们无法察觉这些身体内的变化。

现代医学认为，癌症易在受到挫折而无法摆脱困境、情绪沮丧的人中发生。因此，美国一家癌症研究所将抑郁精神状态称为“癌症性格”。处于这种精神状态的人，表面上沉默不语，逆来顺受，但内心却痛苦不堪，怒气难消，这就容易破坏人体免疫系统，从而影响机体抵抗癌症的能力。大约有60%的癌症患者有“癌症性格”。

日本国立癌症预防研究所从高到低排出了18种对肿瘤有显著抑制效果的蔬菜的顺序：①熟红薯；②生红薯；③芦笋；④花椰菜；⑤卷心菜；⑥花菜；⑦芹菜；⑧茄子；⑨甜椒；⑩胡萝卜； pagenumber_ebook=131,pagenumber_book=122

金针菜；

荠菜；

雪里蕻；

番茄；

大葱；

大蒜；

黄瓜；

大白菜。

其他推荐的抗癌食品还有：茶叶、麦麸、玉米、酸梅、大豆、香菇、猴头菇、金针菇、蜂乳、牛肉、海藻类、海蜇、带鱼、熟透的香蕉、苹果等。

《扬子晚报》曾经报道，早年毕业于瑞士日内瓦大学医学院的黄又彭教授说：“我在欧洲时，每年要做200例尸体解剖，都是75岁以上的老人，死因是糖尿病、冠心病、脑卒中等。他们生前没有癌症症状，结果做尸解时发现48%的人，体内都有一两个恶性肿瘤。”说明许多老年人都是带瘤生存的。黄教授又说：“人的年纪越大，肿瘤的恶性程度就越低，风险也越低。”

人病心不病，积极面对客观现实。心态好的患者可以长期带瘤生存。

老年痴呆症是一种进行性发展的神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。《解放日报》曾报道，目前在中国的老年人中，老年痴呆患者达500多万，占世界总病例数的1/4，并且每年平均有30万新发病例。老年痴呆症的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势，我国60岁以上人群患病率达5%，80岁以上高达20%。

老年痴呆症的症状，主要表现在以下方面：

1）记忆障碍　老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆力的减退。

2）对时间和地点的定向力逐渐丧失　例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自己在何地，出了家门就找不到家等。

3）计算能力障碍　轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失数的概念。

4）理解力和判断力下降　表现为对周围的事物不能正确地理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。

5）语言障碍　轻者说话啰唆、内容重复；重者答非所问、杂乱无章，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。

6）思维情感障碍　思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情。有的患者出现幻觉，如幻听、幻视等；有的患者出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。

7）个性和人格改变　多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分患者表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。

8）行为障碍　早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。

9）行动障碍　动作迟缓，步态不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主饮食，终至死亡。

日本预防痴呆协会最近邀请研究痴呆医学的专家拟出预防老年痴呆症的10大要诀如下：

（1）饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。每天食盐的摄入量应控制在5克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维生素、矿物质等都要均衡摄取。

（2）适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。

（3）避免抽烟及过量喝酒，生活要有规律。喝酒过量会导致肝功能障碍，引起脑功能异常。喝酒过量的人容易患脑血管性痴呆。吸烟不仅会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗死等疾病的危险因素。

（4）预防动脉硬化、高血压和肥胖等疾病。做到早发现、早治疗。

（5）防止跌倒，头部损伤可能导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。

（6）对事物常保持一定的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑神经功能。

（7）要积极用脑，预防脑力衰退。在看电视连续剧时，随时说出自己的感想也可以达到积极用脑的目的。写读书心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于部分脑力减退的方法。

（8）随时对周围的人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。

（9）保持年轻的心，适当打扮自己。

（10）避免过于深沉、消极，要以开朗的心情生活。随着年龄的增加，老年人常须面对退休、朋友亡故等令人失落的事件，很多人因此得了抑郁症。抑郁症可使人免疫功能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。

预防原发性老年痴呆症，健脑是关键。

“用进废退”，生命在于运动，生命更在于脑的运动。人体的衰老始于大脑，在机体发育成熟后，脑细胞即开始衰减，到一定阶段，就开始影响脑的功能，也影响全身许多器官的功能。有人计算，50%的疾病都与脑功能的衰退有关。视觉、听觉、记忆力下降等，都是一部分大脑功能衰退的表现。老年痴呆症、帕金森病，则与脑的衰退直接相关。

如何延缓脑功能的衰退？一个重要的方法就是勤用脑。用脑可增加脑部的血流量（用脑时的脑血流量是不用脑时的2倍），充足的血流量不仅保证大脑细胞的正常活动，还能减少脑细胞的死亡。科学家用超声波测量大脑发现，勤于思考的人，脑血管经常处于舒张状态，脑细胞得到良好的保养。勤用脑还可开发、调动大脑的潜力，激活部分处于休眠状态的脑细胞。日本研究者曾对200名20～80岁的健康人进行调查，发现经常用脑的人，到60岁时其思维能力仍像30岁的人那样敏捷，而那些30多岁就不愿动脑的人，其大脑衰老速度则明显加快。

脑保健不但要勤用脑，还必须善用脑，用脑不当也会损害健康。用脑要符合生理规律。注意劳逸结合，不要疲劳运转。无论是讲课、听课，还是工作、开会，最好每1～2小时安排一次小休，使处于紧张状态而疲劳的脑组织得到积极的休整。要保证足够的睡眠，睡眠不仅能使整个大脑皮层得到充分的休息，还能调整和巩固白天接触过的信息，即增强记忆力。

要多样化用脑。用脑内容要广泛，不宜长期仅用脑于一个很狭窄的内容范围，兴趣广泛更有利于脑的健康，如参观、读书、看报、学习、下棋等，特别是学习新鲜知识。学习新鲜知识对脑保健有很好作用。

用脑的形式也要多样化，如语言思维、形象思维、记忆、想象、与朋友讨论、独立思考等。多样化用脑，有利于脑的健康发展。

脑是全身的一部分，全身的运动能增强脑的健康。根据自己的体质，适当地进行体育活动，如散步、慢跑、做操、打乒乓球、打太极拳等。运动能调节改善大脑各中枢的兴奋与抑制过程，促进脑细胞代谢，使大脑功能得以充分发挥，并有延缓大脑老化的作用。

体表远端的运动刺激对健脑很有好处，有一种“击指健脑法”，就是用手的10个手指尖敲击桌子，对健脑有一定效果。

经常按压百会穴有健脑作用。百会穴在头顶正中与两耳尖连线的交点（图12-1）。

大脑对蛋白质、卵磷脂、糖类和B族维生素的需求量很大，所以平时要多吃些富含营养的食物，如鱼、蛋类、奶类、瘦肉、糖类及新鲜的蔬菜和水果等。

滋补大脑的功能食品主要有以下几种。

1）大豆　大豆含有丰富的磷脂、胆碱等对神经系统有保健作用的物质，以及维生素E等抗衰老物质。大豆磷脂对防治老年性痴呆和记忆力减退有独特的功效。

2）核桃　我国古代人早就发现核桃具有健脑益智作用。李时珍认为，核桃能“补肾通脑，有益智慧”。古人常将核桃仁加冰糖共捣成核桃泥，每次取2茶匙，用开水冲泡饮服。用开水冲泡后浮起的一层白色液体，就是补脑作用最强的“核桃奶”。

3）苹果　古人发现，吃苹果有增强记忆力，提高智慧的效果，故称苹果为“智慧果”、“记忆果”。苹果不仅含有丰富的糖、维生素和矿物质等大脑必需的营养素，而且更重要的是富含锌元素。据研究，锌是人体内许多重要酶的组成部分，是促进生长发育的关键元素。锌通过酶广泛参与体内蛋白质、脂肪和糖的代谢。锌还是构成与记忆力息息相关的核酸、蛋白质的必不可少的元素。缺锌可使大脑皮层边缘海马区发育不良，影响记忆力。

4）鸡蛋　据分析，每百克鸡蛋含蛋白质14.7克，主要为卵白蛋白和卵球蛋白，其中含有人体必需的8种氨基酸，并与人体蛋白的组成极为近似，人体对鸡蛋蛋白质的吸收率可高达98%。每百克鸡蛋含脂肪11～15克，主要集中在蛋黄里，也极易被人体消化吸收。蛋黄中含有丰富的卵磷脂、不饱和脂肪酸、钙、磷、铁，以及多种维生素。这些成分对增进神经系统的功能大有裨益。因此，鸡蛋是较好的健脑食品。

脑保健还有一个十分重要的环节，就是要“心情愉悦”。心情愉悦，可使脑血管放松，消除脑疲劳，活跃脑细胞，使大脑细胞的活力和用脑效率大为提高。心理活动与生理活动相互关联，保持积极向上的精神状态和愉悦的心境，也有利于神经系统与其他系统的协调统一，使机体的生理代谢过程处于最佳状态。