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《黄帝内经》养生要诀
1.4.4.3.1 一、乙型肝炎病毒血清标记物
一、乙型肝炎病毒血清标记物

1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

HBsAg是乙型肝炎病毒颗粒的外壳部分,由蛋白质组成。

异常指标的临床意义如下:

(1)HBsAg阳性,常为慢性HBsAg携带者、急性乙型肝炎潜伏期、慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎、肝硬化。

(2)HBsAg阳性还可见于输血后肝炎患者的血中,有少数急性黄疸性肝炎患者的血中HBsAg呈阳性反应。随着病情的好转HBsAg消失。

2.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb或抗HBs)

HBsAb是患者感染了乙型肝炎病毒以后,对HBsAg所产生的一种免疫反应性抗体(保护性抗体),对HBsAg有一定的中和作用。其临床意义如下:

(1)HBsAb阳性证明以往有过乙型肝炎病毒感染的历史,机体产生了一定的免疫力。

(2)注射乙型肝炎疫苗或打过HBsAb免疫球蛋白,HBsAb可呈阳性反应。

3.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

HBeAg是乙型肝炎病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。异常指标的临床意义如下:

(1)HBeAg增高说明患者的乙型肝炎具有较强的传染性,它的出现往往是乙型肝炎的早期或者是活动期的表现。

(2)HBeAg阳性持续时间为10周或以上,说明患者可能发展为慢性持续性感染,肝组织常有较严重损害,急性乙型肝炎容易演变成慢性肝炎或肝硬化。

(3)HBeAg阳性孕妇有垂直传染性,9%以上的新生儿将受乙型肝炎病毒感染,HBeAg也为阳性。

4.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb或抗HBe)

一些乙型肝炎患者或病毒携带者体内可产生HBeAb,它作为抗原刺激机体免疫系统产生相对应的专一性抗体HBeAb。异常指标的临床意义如下:

(1)慢性乙型肝炎HBeAb阳性率占48.3%,肝硬化为68.3%,肝癌为80%。

(2)HBeAb阳性率增高,表明多数患者乙型肝炎病毒感染的时间可长达7~27年。

(3)HBeAb阳性仍会有一定的传染性。HBeAb阳性孕妇分娩的婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。

5.乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)

HBcAg的成分是蛋白质,存在于乙型肝炎病毒颗粒的内部,相当于一般病毒的衣壳,外面被乙型肝炎表面抗原所包裹,所以不容易在血中检测到游离的HBcAg。

异常指标的临床意义如下:

(1)HBcAg阳性表明患者血中有感染性的完整的乙型肝炎病毒,含量较多。

(2)HBcAg阳性还表明乙型肝炎病毒复制活跃,血液传染性强,患者预后较差,约有78%的病例会病情恶化。

6.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)

HBcAb是由HBcAg刺激肝细胞产生的一种免疫球蛋白,其中有IgG、IgM、IgA和IgE 4型。

异常指标的临床意义如下:

(1)HBcAb IgM增高,可诊断急性乙型肝炎。

(2)HBcAb IgG增高,常表示有既往感染。

(3)HBcAb的出现,表明肝内乙型肝炎病毒复制活跃,肝细胞受损严重,并且传染性较强。

(4)HBcAb对乙型肝炎无保护作用。