（一）骨肿瘤

1．病因、病理 骨肿瘤的病因不明。病理分为原发性和继发性，原发性来源于骨组织（包括软骨、骨和骨膜）和骨的附属组织。常见的良性骨肿瘤依次为骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨化性纤维瘤等；常见的原发性恶性骨肿瘤依次为骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤。继发性骨肿瘤可由全身其他部位的恶性肿瘤转移而来。

2．声像图表现 良性骨肿瘤呈占位效应，回声强度依组织特性不同而有所变化，腘窝囊肿、腱鞘囊肿等表现为局部圆形或椭圆形，边界较清无回声区，后方伴声增强，实质性呈膨胀性生长，边界清晰，有假包膜存在，骨膜回声连续，内部回声均匀。一般不侵犯软组织，无骨膜改变，透声性好，无衰减，血流不丰富。恶性骨肿瘤包块多表现为外形不规则，内部回声为低回声或强弱不等回声（图35-11），分布不均匀，边缘不清楚，后方有衰减，内部血流较丰富，同时有出血坏死者伴无回声区。骨质被破坏，骨质中断处回声杂乱，骨皮质连续性中断或变薄，骨膜增厚断裂。

3．临床意义 超声对软组织及骨肿瘤可以检出并估价其大小、范围。骨肿瘤、骨质破坏程度，提供肿瘤全身血供情况，检测术后复发、化疗及放疗的评价，判定有无远处淋巴结转移，超声引导下活检穿刺定位等，起到辅助诊断的作用。

（二）软组织肿瘤

1．病因、病理 软组织肿瘤的病因不明。软组织肿瘤由间叶组织中的纤维组织、脂肪组织、横纹肌组织、平滑肌组织、血管和淋巴管组织等分化而来，是由具有不同异型性的细胞构成的肿瘤。软组织肿瘤种类繁多，除囊性淋巴管病外，均为实质性，分布遍及全身各部位。软组织恶性肿瘤主要为肉瘤。

2．声像图表现

（1）脂肪瘤：脂肪瘤是常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪存在的部位。

二维超声：浅部脂肪瘤多发于皮下脂肪组织，呈圆形或椭圆形，边界清晰，回声中等或稍弱内可见呈筛状分布的均匀细小光点。深部脂肪瘤多沿肌肉间生长，其形状与周围组织结构特点有关，探头加压可以变形。

多普勒超声：示肿瘤内多无血流显示。

（2）脂肪肉瘤：是成人软组织肿瘤中较常见的一种，好发于大腿、臀部、腘窝深部和腹膜后。

二维超声：肿瘤形态规则，边缘轮廓较清楚，内部呈均匀低回声，发生出血、坏死者，内部回声不均匀，邻近骨髂的脂肪肉瘤易发生骨转移。

多普勒超声：肿瘤周边及肿瘤内可见血流显示。

（3）血管瘤：血管瘤多发于皮肤和皮下组织，头颈部、四肢常好发。由毛细血管构成，多呈弥漫性生长，边界不清，质地柔软受压变形。

二维超声：肿瘤部位软组织增厚，呈圆形或椭圆形内为网状低回声可呈蜂窝状。

多普勒超声：根据瘤体大小，CDFI可检测到不同程度的血流信号。

3．临床意义 超声检查对软组织肿瘤的敏感性较高，对表浅病变优于X线，超声无创、方便，尤其对儿童皮下血管瘤的治疗提供病变血流情况，有一定的指导意义。