（一）软组织

1．皮肤 最表层的线状强回声，厚度为1．1～4．3mm。

2．皮下组织 皮下脂肪多显示为中等回声带，厚薄不一，肥胖者较厚且回声较低。

3．肌肉组织 中等回声或较低回声，骨髂肌因有肌束膜，筋膜等组织显示为条状较强薄回声带，在长轴切面上见互相平行、排列成羽状或梭形，横切面则见肌束间筋膜形成网络状、带状、点状高回声结构，肌肉中的血管呈管道结构，动脉可见搏动。

（二）骨骼

1．成人骨骼 超声不能完全穿透成人骨骼，探查时可见到探头侧的骨皮质呈强回声光带，平直光滑，其后方为声影。骨髓内结构无法显示。

2．儿童骨骼 婴幼儿骨组织未完全发育成熟、骨化不完全，有时可部分显像，骨皮质表现为强回声，骨髓腔为低回声，骨骺端膨大，表面的关节软骨为低回声。

（三）肌腱

声束垂直肌腱纵切扫查时，肌腱呈束带形纤维状中等回声或高回声，周围有两条光滑的强回声线包绕，为肌腱旁致密结缔组织回声。肩袖是由肱二头肌腱、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，呈袖套样附着于肱骨上端的大小结节，其腱性部分在止点处相互交织，形成腱帽样结构。肩袖对于肩关节稳定和肩关节功能具有重要作用。其检查时，患者坐在较低的转椅上，检查者站在其后或坐在其前，检查双肩以便于健患两侧比较。

1．肱二头肌长头肌腱 被试者手掌向上放置大腿上，横切扫查，探头垂直于肱骨近端二头肌沟；在沟内二头肌腱显示为一类圆形的回声结构（图35-1，图35-2）。肱骨结节间沟作为区分肩胛下肌与冈上肌的解剖结构；纵切扫查：检查位于肱骨结节间沟的肱二头肌长头肌腱，探头在横切肱骨近端二头肌沟旋转90°平行于二头肌腱，声像图表现为紧靠肱骨的一个中高回声连续线样结构。

2．肩胛下肌 被试者手臂向内旋转，探头在肩部前上方贴近肱骨横切观察，即可显示肩胛下肌长轴（图35-3）其位于三角肌下的脂肪层和滑囊深部声像图为一束中等回声的肌腱，被动向内、外旋上臂有助于观察肩胛下肌腱的完整性。

3．冈上肌 探头在肩部侧后方，先垂直于冈上肌腱的长轴横切，冈上肌腱为三角肌下滑囊深部与肱骨大结节强回声表面之间的中等回声束（图35-4）然后平行于冈上肌腱长轴扫查，该肌腱显示为一束从肩峰下延伸出来“鹰嘴”状的中等水平回声的软组织结构，被试者手臂向内旋转，有助于观察冈上肌的完整结构，肩袖超声检查的最重要方面之一，就是能显示冈上肌“危险区”，该区大约位于二头肌腱后侧方1cm处，也是易于受损伤的部位。因而该处图像的显示尤为重要。

4．冈下肌和小圆肌腱 探头平行于肩胛脊扫查，冈下肌显示为“鹰嘴”状软组织结构，该结构进行性变薄并到达大结节后面的附着点（图35-5）小圆肌显示为斜方形的软组织结构，被试者上臂由内旋，手掌置于对侧肩上，有助于确定冈下肌的完整结构。

（四）周围神经

1．检查方法 首先检查患者有无疼痛、麻木、感觉异常及其范围等，应用高频超声探头直接循神经走行扫查，并注意与血管、肌腱韧带回声的鉴别，观察外周神经损伤的部位、神经损伤处的连续性及形态、肿瘤与神经的关系，同时进行正常和损伤神经图像的分析。

2．正常超声表现 在纵切时为条索状，内部为平行线性回声结构，横切时为圆形，内有散在点状回声，实性动态观察神经的位置相对恒定，不随肌肉肌腱而运动，正常正中神经、桡神经及尺神经直径为0．23～0．30cm，坐骨神经、胫后神经及腓总神经直径为0．65～0．32cm（图35-6，图35-7）。

（五）关节

1．髋关节 取仰卧或侧卧位；扫查方式：探头置于髋关节内侧、外侧横向扫查。平行股骨颈扫查时，声像图中除显示皮肤、皮下组织及肌肉外，可见股骨头、股骨颈、髋臼前缘、关节囊和髂骨韧带结构，均分别呈高或强回声带，股骨头呈半球形，表面软骨为薄层低回声带（图35-8）。

2．膝关节及腘窝 取坐位伸或屈膝45°～90°；扫查方式：探头横置于髂骨尖上方，略向下扫查，股骨髌面关节间隙宽度小于3mm，髁部及髁间沟透明软骨面光滑，呈低回声。腘窝扫查时，取俯卧位、伸膝，分别做横纵连续扫查，在皮肤、皮下脂肪之下，可见动静脉的管状结构及其血流位于腘窝中部，两侧股骨踝呈半圆形，表面被覆薄层透明软骨，呈低回声，厚度为2～3mm（成人），正常腘窝区除血管外，没有无回声区。