阴道探头为高频率（5～10MHz）、多功能，可直接放入阴道内紧贴穹窿或宫颈，使盆腔器官处于声束的近区，图像可清晰显示，对子宫、卵巢血流的探测比经腹部检查更清晰和直观，是经腹检查很好的补充。转动探头360°观察盆腔全面情况。若盆腔脏器部位较高时，左手可在腹壁轻轻向下压，使盆腔器官接近探头。阴道探头局限在焦距区10cm以内，远场区常显示不清，故不宜检查过大包块。未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症等不可采用。

（一）操作方法

1．操作者戴上医用手套、帽子、口罩，保持清洁、卫生。

2．病人取截石位或平位用小枕垫高臀部并曲腿张开。

3．经阴道探头表面涂抹耦合剂，套上避孕套橡皮筋扎牢末端、前端涂抹润滑剂。

4．经阴道放入阴道内紧贴穹窿或宫颈可做多切面超声检查。

（二）阴道超声检查的适应证

1．卵泡监测、早期妊娠诊断。

2．患者肥胖、肠气大、膀胱无尿等经腹检查困难者均可经阴道检查。

3．子宫肌瘤。观察后位或后屈位子宫底部有否肌瘤，尤其是对小肌瘤及腺肌瘤或黏膜下肌瘤更易观察。

4．盆腔肿块。盆腔内边界不清和较小肿块，如卵巢畸胎瘤，内膜囊肿等。可鉴别肿块内部的性质。

5．绝经后妇女的宫腔内病变。如黏膜下肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜癌以及了解浸润深度并进行分期。用阴道彩色多普勒更能从血管分布及血流情况加以鉴别诊断。

6．炎症所致盆腔内渗出液体及周围有无粘连。卵巢、输卵管的积液，盆腔包裹性积液等。

7．阴道超声多普勒，对子宫动脉、子宫肌壁血流和卵巢血流探测及盆腔肿块、肿瘤内部和周围血流探测等比经腹部血流图像清晰。

8．经阴道超声可引导穿刺和治疗。如后穹窿液体，卵巢囊肿穿刺抽液，引导子宫肌瘤的治疗等（图34-24）。

9．凡经腹部检查难以显示诊断的妇产科疾病均可采用经阴道超声诊断，可作为经腹超声检查的补充。

（三）阴道超声的禁忌证

1．未婚妇女。

2．月经期。

（四）小结

经阴道超声检查不受肠腔气体干扰和膀胱尿液多少影响，其高频率探头成像质量明显好于经腹超声，为超声医师诊断和鉴别诊断妇科疾病提供更清晰、更丰富的图文信息，为帮助和指导临床治疗获取更多有用资料。

本章部分图片由郑瑜医师提供。

（何光彬　张　玉）