妊娠20周后至胎儿娩出前，指正常位置胎盘部分或全部从子宫壁分离称胎盘早剥，系晚期妊娠的严重并发症之一。其发病机制尚不清楚，可能与血管病变（如妊高征）、机械性因数（如外伤）等有关。胎盘早剥可根据出血情况分为外出血型和内出血型两种。外出血型其出血由子宫颈口经阴道向外流出，约占80%，又叫显性出血；内出血型是指出血积于胎盘与子宫壁之间，没有外流，又叫隐性出血，约占20%。

（一）超声表现

1．内出血型，因出血囤积于胎盘与子宫壁之间，该处可见半月形或带状的暗淡回声区即血肿，如新鲜出血，液区为密集暗淡回声，如出血时间较长，内可见点状或斑块状强回声。

2．剥离处胎盘的胎儿面向羊膜腔突出。

3．当出血量较大或者胎盘与血肿的界限不清时，可表现为胎盘变形或局部增厚并回声不均匀。

4．外出血型，因出血大部分已流出宫外，故胎盘与子宫壁之间积血较少。其声像图上有的可无阳性表现，需结合病史或短时间内复查。

5．严重的胎盘早剥（超过1／3时），出现胎儿窒息，甚至胎死宫内。

（二）鉴别诊断

1．与胎盘静脉窦相鉴别 位于胎盘与子宫肌层之间的管形暗区，中间可有间隔存在，需行彩色多普勒相鉴别，出血无血流信号，而胎盘静脉窦内为丰富静脉血。

2．与子宫肌瘤相鉴别 肌瘤位于子宫肌层内。边界清楚呈圆形，对子宫壁或胎盘呈压迫征象，多切面扫查可鉴别。

（三）临床意义

胎盘早剥患者常以下腹部疼痛或阴道流血等临床表现就诊，超声检查是诊断胎盘早剥的一种简便、快速的有效方法，不仅能根据综合判断诊断出血类型，而且能对病情的发展变化进行动态观察，以及对胎儿的预后进行客观评价，为临床医师建立科学治疗方案提供更多的信息。