葡萄胎是由于绒毛膜滋养细胞过度增生，绒毛间质水肿变性，使绒毛变成大小不等的水泡，相互有毛杆和细蒂连接成串，多者充满整个宫腔，酷似葡萄形状，故名葡萄胎或水泡胎，其主要病理变化为绒毛间质水肿，间质血管消失，滋养细胞增生。

（一）良性葡萄胎

良性葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。其病变局限于子宫腔内，子宫肌层不受侵及，不发生扩散性转移。①完全性葡萄胎病灶累及全部绒毛，使绒毛丧失营养吸收功能，早期胚胎死亡并经自溶被吸收，故无胎心、胎盘及其附属物，水泡组织充满整个宫腔。②部分性葡萄胎仅有部分绒毛受累，宫腔内胎盘和胚胎结构存在，胎儿往往能存活一段时间，但常伴有畸形。超声表现如下。

（1）子宫明显大于正常妊娠周数，多见于完全性葡萄胎，少数病例与孕周相当或小于孕周，见于部分性葡萄胎。

（2）宫腔内充满小囊泡样无回声区，似“落雪花状或蜂窝状”，大小不等，0．2～1．0cm，大者形态多不规则，囊泡间回声一般较强（图34-13）。

（3）完全性葡萄胎宫内无胚胎、胎心、胎盘和羊水等结构回声；部分性葡萄胎于胎儿周围可见大小不等的液性暗区，常与死胎并存，存活的胎儿多伴有异常或畸形。

（4）合并宫内积血时，可显示形态不规则的液性暗区，液区不清晰，可见散在光点漂浮，面积随积血量的多少而变化。

（5）多数患者因绒毛膜促性激素的作用子宫两侧可见到黄素囊肿。常为双侧性，一般7～8cm，大者可达10cm以上。

（二）恶性葡萄胎

指葡萄胎组织极度增生，侵入子宫肌层甚至浆膜层，转移到邻近器官或远处器官。

1．超声表现

（1）宫腔内可见葡萄胎回声，但与肌层分界不清并于肌层内见到单个或多个不规则的暗区。

（2）子宫不同程度增大，轮廓不清，视侵及范围而定。

（3）观察子宫两侧黄素囊肿的变化，多数病例清宫后囊肿反而增大。

（4）如有病灶穿孔，宫腔内可见不规则液性暗区。

2．临床意义 葡萄胎因其图像特异，超声检查可以确诊，并可根据葡萄胎的不同超声特点区分不同类型，能及时、准确发现病灶，为明确病变累及部位和范围提供可靠信息，成为临床有效治疗和术后观察的首选方法。