妊娠13～27周为中期妊娠；28～40周为晚期妊娠。

（一）胎头

妊娠11周以后胎儿的解剖结构基本定型，12周超声检查能清晰显示胎头，13～15周以后并可辨认颅内解剖结构。正常情况下，胎头呈圆形或椭圆形，表面因颅骨影响呈强回声，内部的脑组织为实质性暗淡回声，脑组织中央可见一线状强回声，即脑中线，（由大脑镰、大脑纵裂、第三脑室、透明隔形成），脑中线两旁可见对称的条状强回声，为侧脑室壁的回声，侧脑室腔为暗淡回声，其中脉络丛呈团块状结构为强回声。丘脑位于胎头横断面的中心部、脑中线两侧，呈半圆形对称低回声区。显示丘脑是测量双顶径（BPD）最好的超声解剖标志，也称之为标准切面，胎头前后径、头围测量也使用该切面（图34-3）。

双顶径随孕龄增长而增大，见表34-2。影响双顶径测值因素较多，如超声切面、胎儿头路形态不同等，据Hellmen计算双顶径方法，孕前20周双顶径（cm）＝0．297×W-1．649，孕后20周双顶径（cm）＝0．21×W＋1．14。胎儿头型可根据双顶径与前枕额径之比测量，正常形态头型双顶径与前后径之比在78%～ 88%，长头型＜78%，扁头型＞88%。长头型或扁头型胎儿，除测量BPD外应同时测量头围（Hc）。

（二）胸部

孕12周后胎儿心脏声像图逐渐清晰，胎心占其胸腔的45%～55%，孕15周后，胸部多切面扫查可获得心脏的四腔和大血管短轴及左室长轴等切面，能分辨左、右心室和心房、房间隔、室间隔、房室瓣以及大血管根部等解剖结构。正常胎儿心脏心尖指向左前方，右心室略大于左心室，三尖瓣环略低于二尖瓣环（图34-4）。正常胎儿心率120～160／min，100～120／min为轻度心动过缓，＜100／min为重度心动过缓，胎心率161～180／min为轻度心动过速，持续10min以上＞180／min为重度心动过速。

胎儿肺部位于心脏周围，呈密集暗淡回声，分布均匀，随着胎龄增加，其回声逐渐增强。肋骨断面呈连续排列强回声，斜切面呈椭圆形，后方伴有声影，部分掩盖肺部，形如栅栏。

（三）腹部

胎儿腹部由消化系和泌尿系组成，腹内脏器由腹壁包饶。妊娠20周以后胎儿腹部大的器官均可显示，妊娠约11周胎儿胃可显示，位于左上腹，比心脏稍低的平面，呈圆形或椭圆形无回声区，称为胃泡。结肠内径随妊龄增加而增宽。足月时接近2cm，呈较强的腊肠状肠管回声并可见蠕动。肝脏位于胎儿右上腹，呈细小均匀回声，脐静脉在肝脏横切平面。胎儿肾脏紧靠脊柱两旁，形如蚕豆，图像与成人相似，呈低回声。膀胱位于盆腔内，呈圆形或椭圆形无回声区，尿量多少决定膀胱大小，有时可见喷尿现象。

胎儿腹围测量与双顶径测量一样，应用较为广泛，其意义基本相同，两者可互补：测量胎儿腹围的标准切面选择胎儿腹部横断面，要求同时显示脊柱、胃泡、肝脏和脐静脉4个结构图形（图34-5）。推测胎儿体重的超声参数常用腹围测量，腹围与孕周关系见表34-3，其与体重的关系见表34-4。

（四）四肢

超声能分辨胎儿骨骼结构，并可观察到内部骨骼，如颅骨、脊柱、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨和腓骨等，一般妊娠15～16周后多数胎儿骨骼能显示。随着孕龄的增加，胎儿四肢骨骼长度相应增长，因此，测量股骨长径（FL）可估测孕周，FL与孕周关系见表34-5。

（五）脊柱

胎儿脊柱超声检查纵切面呈两排整齐排列连续的“串珠状”强回声，至尾椎处两排强回声会合逐渐变细，横切面呈“品”字形，前方结构为椎体，后方为两侧横突，一般在妊娠14周后即能显示。

（六）胎盘

胎盘由绒毛板（胎盘胎儿面）、绒毛实质和基底层（胎盘母体面）三部分组成（图34-6）。其厚度与孕周有关（一般不超过4cm）。通常胎盘组织在妊娠6～7周已开始形成，妊娠约12周后完全形成，胎盘随孕周的增长发生一系列变化，根据绒毛板、绒毛实质和基底层孕期变化特点，超声表现可判断其成熟度，临床分为0-4级（表34-5）。超声监测胎盘变化，对监护胎龄、估测分娩时间、决定分娩方式有重要意义。

（七）羊水

妊娠4～5周羊膜腔内可见少许液性暗区即羊水。妊娠早期，胎儿的皮肤是生成和消除羊水的主要途径；伴随妊娠的进展，影响羊水量的因素也很多，羊水量的多少取决于产生与消除之间的平衡。到中、晚期妊娠时，胎儿的胎盘、消化道、呼吸系统、肾脏过滤排出、胎儿吞咽、以及脐索等均是羊水主要影响因素。中期妊娠28周左右羊水量最大，为1 000～1 500ml，在34周后开始逐渐减少。超声通过观察羊水的范围、深度可估测羊水量，大于2 000ml为羊水过多；少于300ml为羊水过少，足月妊娠羊水量一般约800ml。常用测量羊水的方法，过脐作两条垂直线将腹部分为4个象限，分别测量各象限羊水最大前后径，均＞7cm为羊水过多，均＜2cm为羊水过少，足月妊娠时为5cm左右。

（八）彩色多普勒在正常妊娠中的应用

1．子宫动脉 妊娠子宫动脉增粗，血流量增加，阻力指数（RI）和充盈指数（PI）减低，RI平均0．50～0．70。

2．妊娠囊 妊娠囊周围血流丰富，常可见到子宫肌层内出现网状彩色血流。

3．脐索 内含两条脐动脉、一条脐静脉，脐动脉内彩色血流在孕12周左右开始显示并仅有收缩期峰值，孕13～18周舒张期峰值逐渐出现，其RI、PI指数随孕周增加逐渐减小，反之则预示血管阻力增大，可能有梗阻或动脉狭窄等。15周RI约为0．75，20周约为0．73，30周约为0．65，足月时0．6左右，脐动脉血流动力学参数是评价胎盘功能及胎儿发育的重要指征（图34-7）。

4．大脑中动脉 大脑中动脉几乎垂直于脑中线向两侧脑实质走行，探头平行于胎儿颈部切面，向胎儿头颅移动可显示大脑中动脉，其RI、PI指数与脐动脉相似，随孕周增加逐渐减小，但较同孕周脐动脉RI大（图34-8）。

5．其他 胎儿肾动脉、股动脉、腹主动脉、颈内动脉等的彩色多普勒血流参数亦有报道。