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实用超声诊断手册
1.38.1 一、胚胎发育过程
一、胚胎发育过程

(一)受精卵及胎盘的发育

卵子与精子在输卵管壶腹部结合形成受精卵,受精卵凭借输卵管的蠕动逐渐被输送至宫腔,其间不断进行有丝分裂,受精后3~4d进入子宫形成囊胚。囊胚外层细胞称为滋养层,位于囊胚周围,随囊胚发育形成胎盘及其胚外结构;囊胚内一端有一团状细胞称为内细胞团,受精后6~7d,囊胚内细胞团一端与子宫接触,穿破子宫内膜表层附着于子宫内膜之中,称为着床,为胚胎发育的始基。

(二)胚胎的形成与胎儿发育

卵子受精约2周后,内细胞团不断的增殖分化,发育形成羊膜囊和原始卵黄囊2个囊腔,两囊壁之间的细胞层叫胚盘,三者形成一个复合体,为胎体发育的始基。此后,胚盘逐渐发育增厚,由原来的平板状逐渐变成筒状,一端形成头部,另一端则形成尾部。原始卵黄囊与羊膜囊在胚盘发育的同时,也在不断的从内细胞团发育增大,早期卵黄囊大于羊膜囊,以后逐渐羊膜囊大于卵黄囊,以至于最后包围胚胎,随着羊膜囊增大,原始卵黄囊部分被裹入胎体形成原肠的一部分,余下的形成卵黄管和次卵黄囊,卵黄管沿羊膜囊继续纡曲伸长,次卵黄囊则逐渐被吸收,妊娠约第8周时胚胎发育基本完成。

卵子与精子结合后2周内称受精卵或孕卵,妊娠5~8周末称为胚胎,第9周以后到出生称为胎儿。孕9周的胎儿脏器发生已基本完成,孕12周体内各解剖结构基本成形,随妊娠进展而成熟及发生功能。

(三)蜕膜的形成

妊娠后的子宫内膜发生蜕膜改变,按其与孕卵的关系分为三部分:①底蜕膜:囊胚与子宫肌层之间的蜕膜,日后发育成为胎盘的母体部分;②包蜕膜:覆盖在囊胚上的蜕膜;③真蜕膜:除包蜕膜和底蜕膜以外覆盖子宫腔表面的蜕膜(图34-1)。

图34-1 蜕膜示意图

(四)胎盘的发育

胎盘是母体与胎儿进行物质交流的器官,由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜共同构成。胎盘的胎儿部分由绒毛板等组成,其表面有羊膜覆盖,称为胎盘的子面。胎盘的母体面即称基底板,由底蜕膜与子宫肌层接触部分构成。孕6~7周形成胎盘,孕12周成为完整器官,伴随妊娠月份增加,胎盘内可见纤维化和钙化。