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实用超声诊断手册
1.37.11 十一、盆腔炎性肿块
十一、盆腔炎性肿块

盆腔炎是指各种化脓性细菌引起的女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜感染而产生的炎症,是妇科常见病。根据临床表现分为急性与慢性两种。急性盆腔炎主要包括急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎。由于组织发炎引起充血、水肿、脓性分泌物渗出形成脓肿。慢性输卵管炎常累及双侧,输卵管呈不同程度肿大及扩张,伞端可部分或完全闭锁,并与周围组织粘连引起输卵管积水。

(一)急性盆腔炎

超声表现如下。

1.炎性肿块声像图呈实质不均质性、边缘与周围组织粘连模糊不清,内部回声增强、分布不均匀;肿块内有坏死可出现液化。

2.输卵管感染时于宫角外上方见输卵管呈腊肠样增粗,管壁增厚、模糊、内腔变宽并可见积脓。

3.腹膜感染渗出分泌物可流经盆腔最低位置,局限于子宫直肠窝处形成脓肿,呈椭圆形。

4.盆腔血管网扩张,显示为网状彩色血流信号。

(二)慢性盆腔炎

超声表现如下。

1.两侧附件处见输卵管扭曲、增粗、呈腊肠形或纺锤形,内部为无回声区,呈分段型,囊壁较薄。

2.炎性肿块边界较清晰,呈薄壁状。

3.盆腔炎性渗出可致子宫直肠窝内常有积液。

4.盆腔血管较少或可见静脉纡曲扩张,血流缓慢。