（一）卵巢囊腺瘤

卵巢囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤两种，前者又可分为单纯性浆液性囊腺瘤和乳头状浆液性囊腺瘤两种。分别占良性卵巢肿瘤的25%和20%，双侧发病率占15%，主要发生于育龄期妇女。

1．超声表现

（1）椭圆形或圆形无回声区，液区多不清晰。

（2）囊壁纤细菲薄，光滑完整。

（3）瘤体轮廓清晰，边界清楚，与子宫界限分明。

（4）囊壁与带状分隔上有局限性斑点状强回声或乳头状回声向囊内突起，但轮廓光滑。乳头状突起之间常有砂样钙化呈强回声。

（5）囊壁、分隔或乳头状突起部位均无或有少量彩色血流。

（6）多房性囊内有纤细带状强回声分隔，分隔光带厚薄均匀一致。

（7）无回声区靠后壁处可有散在点状低回声，随体位沿重力方向移动。

2．诊断标准 单纯性浆液性囊腺瘤符合上述（1）、（2）、（3）、（5）、（6）点（图33-14A）。乳头状浆液性囊腺瘤符合上述（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（6）点。

黏液性囊腺瘤多为单侧多房性，内液体呈胶冻状，体积巨大，如破裂可引起腹腔种植，符合上述（2）、（6）、（7）点，分隔光带较多，囊腔大小不一（图33-14B）。

（二）良性囊性畸胎瘤

又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一。多为单侧、单发、常为单房，一般大小5～6cm，圆形，表面光滑。内容物来源于2或3个胚层，主要含外胚层组织，包括皮肤、毛发、皮脂腺、汗腺，此外，亦可见中胚层组织，如脂肪、骨、软骨等，内胚层组织少，肿瘤发病年龄以育龄期妇女为主。囊性畸胎瘤，约占卵巢肿瘤的90%以上。

1．超声表现

（1）包块边界清楚，外形规则，呈圆形或椭圆形。

（2）混合性回声，内部回声杂乱，有液性部分也有实性部分，液性内有点状或细线样强回声，内含有牙齿、钙化、骨骼等组织，推挤包块内液有漂浮感。实性部分呈“团絮状”或“面团状”强回声，多位于囊壁一侧，部分内部尚有强回声团块及后方声影，内含头发、皮脂成分（图33-15A）。

（3）脂液平面：瘤内有一强回声水平的分界线可随体位变化，上方为脂质成分呈密集细小均匀光点；下方为液性暗区（图33-15B）。

（4）类实性回声：瘤体内部只有呈“团絮状”或“面团状”强回声区，边界清、呈圆形或椭圆形（图33-15C）。

（5）线形回声：肿瘤表面为增强回声或呈弧形带状强回声，后方衰减瘤体显示不清应注意与肠气鉴别（图33-15D）。

（6）CDFI示：囊壁及内部均无彩色血流显示。

2．诊断标准 畸胎瘤的内部组织成分与其他卵巢肿瘤不同，因此声像图差别较大，容易鉴别。符合上述（2）、（3）、（4）中的任何一点，加上（1）和（6）点均可诊断为良性畸胎瘤；只符合第（5）点诊断也成立，但需与肠腔气体鉴别，必要时近日内复查。

（三）卵巢囊腺癌

卵巢囊腺癌临床可分为浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌两种，前者约占卵巢上皮性癌50%，以双侧居多，表现为液、实性掺半的混合回声，呈乳头状生长，常有出血坏死。后者约占卵巢上皮性癌40%，以单侧多见，由黏液性囊腺瘤演变而来，囊腔多而分隔壁厚。

1．超声表现

（1）一侧或双侧附件区混合性肿瘤。

（2）肿瘤边界不清楚，形态不规则，壁厚不均匀，肿瘤可达10～15cm或更大。

（3）肿瘤内分隔较多，厚薄不均匀，将肿瘤分成大小不等的液区。

（4）肿瘤壁或分隔光带上有乳头状凸起向囊内或向囊外浸润，表面不光滑，呈菜花样（图33-16）。

（5）分隔光带较多且壁厚，无回声区分布广，内有散在点状强回声和不规则的团状强回声。

（6）彩色血流显示：肿瘤壁上、分隔内、乳头部位可有血流显示，动脉血流呈低阻力特征，RI常小于0．5。

（7）晚期肿瘤向子宫和肠管浸润或广泛转移伴有腹水。

2．诊断标准 符合（1）、（2）、（4）、（6）、（7）点者多为浆液性囊腺癌；符合（2）、（3）、（5）、（6）、（7）点者多为黏液性囊腺癌。