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实用超声诊断手册
1.37.6 六、卵巢非赘生性疾病
六、卵巢非赘生性疾病

卵巢非赘生性疾病是一种特殊的囊性结构而非真性的卵巢肿瘤,由于组织退化不全,囊性扩张,增生过盛或异位分布等因素形成貌似肿瘤的病变,一般体积较小,多能自行消失。如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿和卵巢子宫内膜异位症(又称巧克力囊肿)。

(一)卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿

卵泡囊肿系成熟卵泡不排卵或卵泡不成熟,致卵泡内液体潴留所致。可以自行缩小或消失。黄体囊肿原发于排卵破裂的卵泡,系妊娠黄体过度发育,含液体过多所致,早期妊娠时出现。黄素囊肿可能因滋养叶细胞产生大量绒毛促性腺激素,刺激闭锁卵泡或未破裂的卵泡而形成,与滋养细胞肿瘤(如葡萄胎、绒毛膜癌)伴发。

1.超声表现

(1)圆形或椭圆形无回声区,直径3~5cm,不超过10cm。

(2)壁通常较薄、清晰而光滑。

(3)有多房性分隔光带,呈分叶状,薄而均匀。

(4)单侧或双侧,以双侧居多。

(5)囊壁及分隔处均无彩色血流显示。

2.诊断标准 符合(1)、(2)、(5)者为卵泡囊肿,符合(1)~(5)且伴有滋养细胞肿瘤者为黄素囊肿,符合(1)、(2)、(5)且伴早孕者为黄体囊肿。

(二)巧克力囊肿

因子宫内膜异位种植于卵巢并与周围组织粘连,异位内膜周期性出血形成血性囊肿,内含棕红色黏稠液体,外观似食用巧克力糊,故称巧克力囊肿。可累及单侧或双侧卵巢。

1.超声表现

(1)椭圆形或不规则形无回声区,最大径5~10cm。

(2)壁一般较厚、内壁欠光滑(图33-13B)。

(3)囊内有点状低回声或有絮状带状强回声,交织成网状(图33-13A)。

(4)有的内部有局限性实性强回声区,形态不规则,月经期可增大。

(5)可分单纯囊肿型、多囊型、囊内团块型、混合型以及囊内均匀回声型。

(6)囊壁及内部无彩色血流显示。

图33-13A 巧克力囊肿超声示意图

图33-13B 巧克力囊肿(双侧卵巢)声像图

双侧卵巢肿块内均显示密集点状回声及隔带,左侧有部分无回声区

2.鉴别诊断 主要有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、黏液性腺癌和良性囊性畸胎瘤。