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实用超声诊断手册
1.35.17 十七、阳 萎
十七、阳 萎

(一)病因、病理

阳萎又称勃起障碍,是临床男性当中较常见的疾病,形成的原因是多方面的,可以是心理的因素也可以是药物、炎症、外伤、手术和血管性疾病等原因。影像检查主要用在动脉血管性阳萎的检查。以往主要依赖海绵体造影和阴部内动脉观察。阴茎血管的结构和功能。彩色多普勒超声检查为鉴别心理性阳萎和血管性阳萎提供有用的解剖和血流动力学诊断信息。

(二)检查方法

将探头置于阴茎背侧根部横切和纵切检查,在横切面上、下、左、右,阴茎海绵体呈球形,尿道海绵体呈扁圆形,海绵体动脉位于阴茎海绵体中央呈小等号“二”形,测量阴茎深动脉前后径,宜选择靠近阴茎根部的横断面,阴茎勃起时,阴茎海绵体的回声降低,分布均匀,两侧对称,阴茎背动脉位于阴茎背侧,走行于深筋膜与阴茎海绵体及白膜之间。

(三)评价阴茎血管功能的观察指标

1.动脉性阳萎 经海绵体注药后,每5min检测和记录一次,至30min若阴茎深动脉收缩期血流峰值速度即Vmax<25cm/s为重度阳萎,Vmax约25~30cm/s为轻度阳萎,Vmax>30cm/s及RI>0.9可称为血管正常。

2.静脉性阳萎 注药后,阴茎深动脉峰值速度正常(Vmax> 30~35cm/s)(图31-10),连续测试5~30min,频谱始终呈单峰血流图形,通常RI≤0.7,舒张期血流>5cm/s。

图31-10 静脉性阳痿频谱图

频普呈单峰,峰值速度正常

(陈定章)