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实用超声诊断手册
1.35.16 十六、精索静脉曲张
十六、精索静脉曲张

(一)病因、病理

精索静脉曲张即精索蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。左侧多见,多见于青壮年,是不育症的原因之一。

图31-8 附睾结核声像图

附睾回声不均匀,内可见钙化强回声

(二)超声表现

1.阴囊根部睾丸上方见精索静脉走行迂曲,数目增多,内径大于2mm,尤以立位或增加腹压时明显(图31-9)。

图31-9 精索静脉曲张声像图(见彩图42)

Valsalva动作后,精索静脉管径增加

2.CDFI和频谱多普勒显示静脉内血流(因血流速度极低,甚至淤滞)仅在Valsalva动作后,静脉内血流速度增加。当有精索静脉曲张时,表现为睾丸和附睾上方精索周围有多个条索状或圆形管状暗区,即为扩张迂曲的精索静脉、扩张的静脉管径通常在2.5~4mm。

(三)临床意义

二维超声显像可检出临床型和亚临床型精索静脉曲张,尤其是两侧同时发生者。CDFI有助于曲张静脉的显示,但诊断准确性与二维超声相同。