（一）病因、病理

睾丸扭转又称精索扭转，是常见的小儿阴囊急症，因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血坏死。临床表现有急性剧烈疼痛、阴囊肿胀，与绞窄疝相似。

（二）超声表现

1．睾丸扭转早期（发病4h以内）二维超声无明显异常；中期（5～24h）可显示患侧睾丸肿大，回声减弱或呈强弱不等的非均质回声，晚期（24h以上）则出现附睾肿大，阴囊壁增厚，鞘膜积液等。后期可致睾丸缩小，内部回声增强，不均匀，光点粗大，睾丸周边可见少量无回声区（图31-6）。

2．CDFI显示患侧睾丸内部及包膜下血流信号消失或减少，示睾丸缺血。早期或轻度扭转时也可表现为与健侧比较阴囊壁内血流增加。首先静脉血流受阻，而动脉轻度受挤压时血流信号减少，以后就出现睾丸内部动脉血流信号消失。与急性睾丸炎的区别，首先在于睾丸扭转发生更快更急，其次CDFI检查其血流消失而睾丸炎则是血流信号增加。

（三）鉴别诊断

睾丸扭转应与急性睾丸炎鉴别。

（四）临床意义

睾丸扭转的灰阶超声无特征性表现，与睾丸炎症不易鉴别。CDFI通过显示睾丸缺血诊断扭转准确度达100%。但对不完全扭转和扭转复位的诊断尚不肯定。