（一）病因、病理

睾丸肿瘤绝大多数是生殖细胞性肿瘤，常见有精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤和混合性肿瘤等，以精原细胞瘤最多见，占40%～50%。而非生殖性睾丸肿瘤如淋巴瘤、转移癌等，甚少见。5岁以下的儿童以畸胎瘤为主。

睾丸肿瘤分三期，一期：肿瘤局限于睾丸内，无淋巴结转移；二期：肿瘤腹膜后淋巴结转移；三期：超越腹膜后的淋巴结和脏器转移。睾丸肿瘤的典型临床表现为阴囊触及坚硬肿块，睾丸无痛性肿大。

（二）超声表现

1．患侧睾丸弥漫性或不规则肿大，与健侧不对称，轮廓不整齐，表面不光滑（图31-5）。

2．肿瘤的大小、数目和分布可明显不同，其内部回声可分为三种类型。

低回声型：睾丸实质内见均匀的低回声区，圆形或椭圆形，与正常睾丸组织分界清晰，亦可见多个病灶同时存在。此型多见于精原细胞，部分为转移癌及淋巴瘤。

高回声型：睾丸实质内见单个或多个高回声区，较小，边界清楚，见于精原细胞瘤早期和转移癌。

混合回声型：睾丸实质内弥漫性不均匀回声，低回声区内有高回声，或二者交错存在；或可见不规则无回声区；或有强回声光团及光斑，伴后方声影。此型多见于畸胎瘤、混合性肿瘤及胚胎癌，而胚胎癌内部少有钙化强回声。

3．彩色多普勒，示肿瘤内部及边缘的血流信号极为丰富，与肿瘤细胞类型无关，但与肿瘤大小关系密切。

4．继发征象，同侧肾门淋巴结转移，显示肾门低回声肿块伴肾盂积水；睾丸鞘膜积液。

（三）鉴别诊断

1．与急性睾丸炎鉴别，急性睾丸炎也可表现睾丸肿大，但有急性感染症状，睾丸疼痛以及触痛明显，声像图表现为均匀分布的细小光点。

2．与睾丸血肿鉴别，睾丸血肿也可致睾丸肿大，但常有外伤史，肿块内呈无回声或内含细小光点或光团的液性暗区，且无血流信号。

超声显像可准确判断阴囊内肿块的性质，确定睾丸内肿块还是睾丸外病变，尤其适用于较小，似炎性睾丸肿瘤及合并鞘膜积液的睾丸肿瘤的诊断，对睾丸肿瘤的分期有一定帮助，但不能区分肿瘤的良恶性。