（一）病因、病理

前列腺癌在欧美国家的老年男性常见。在我国发病率较低，绝大多数为腺癌，好发于外腺区，形成单个或多个结节，逐渐增大波及整个前列腺，早期无症状，后期有血尿及下尿路梗阻症状。

前列腺癌可分为四期。一期：早期病变，局限性小结节，无症状体征；二期：前列腺包膜完整，无淋巴结及骨转移；三期：病变越过包膜、邻近浸润及淋巴结转移，但无骨转移；四期：骨髓及远处转移。

（二）超声表现

1．前列腺不同程度增大或正常大小，形态不规则，外腺区增大，双侧不对称。

2．局部包膜隆起、断裂或呈结节状。

3．早期癌在外腺区通常为低回声结节，少数为等回声或非均质性回声。晚期癌内部回声不均匀，低回声区有散在强回声团块，有声衰减，内腺受压，与外腺分界不清（图31-1）。

4．邻近脏器受累征象，膀胱颈部壁回声不规则增厚、隆起；精囊回声、形态及位置改变，与前列腺分界不清；直肠周围见多个低回声肿大淋巴结。

5．CDFI显示局限性血流异常，即癌肿内部及周边血流增多。

6．介入性超声，在超声引导下经直肠或经会阴做前列腺病灶穿刺活检，明确病理性质。

（三）临床意义

经直肠超声显像已成为前列腺癌最有价值的诊断方法，它能有效地检出0．5～1．5cm可疑恶性病灶，尤其对肛诊阴性者，超声不受限制，并根据癌肿与邻近组织的关系判断肿瘤分期。早期前列腺癌超声表现无特异性，但可以对可疑病灶行超声引导下穿刺组织学活检。所以，经直肠超声及其引导下穿刺活检有望成为前列腺癌早期诊断和普查的有效手段。