（一）病因、病理

膀胱损伤分为闭合性、开放性及手术性损伤，其中80%为闭合性损伤。根据损伤部位和程度分膀胱挫伤和膀胱裂伤两类。膀胱挫伤最常见，损伤程度轻，局限于黏膜或肌层，膀胱壁未破裂，有血尿，但无尿外渗。膀胱裂伤即膀胱壁破裂，尿液外渗到腹膜腔或腹膜外膀胱周围。

（二）超声表现

1．局部膀胱壁表面不光滑，参差不齐，层次结构模糊，表面附着不规则云絮状低回声。

2．膀胱壁回声连续性中断，该处膀胱壁外见不规则片状无回声区。膀胱周围或腹腔内无回声区，提示尿外渗。

3．膀胱内血凝块显示扁平、基底较宽的中等偏强回声团块，可随体位改变而移动（图30-7）。

若有明确的外伤史及血尿症状，具备上述超声表现可提示膀胱损伤的诊断。

膀胱挫伤与平铺在膀胱壁表面的地毯样膀胱肿瘤超声表现相似，均有膀胱内血凝块及血尿症状，应注意鉴别。应结合病史及对症治疗后复查。若无明显外伤及手术史，治疗后异常回声无变化或继续发展则应示为肿瘤。

（三）临床意义

超声显像可发现一些异常征象，供临床诊断参考，观察治疗效果。

（陈定章）