（一）病因、病理

膀胱肿瘤是泌尿生殖系肿瘤中最常见的肿瘤，多为恶性肿瘤，占95%，常见的有移行上皮乳头状癌、浸润性癌，男性多于女性。膀胱肿瘤分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤两大类：由上皮组织来源的肿瘤主要有移行上皮细胞癌、腺癌及鳞状上皮细胞癌，前者占95%；非上皮性膀胱肿瘤包括血管瘤、淋巴瘤、嗜铬细胞瘤等。膀胱肿瘤好发于膀胱三角区，其次为两侧壁，发生在顶部者极少见，临床表现：肉眼血尿可以是间歇性或持续性的，无痛性全程血尿。

（二）声像图表现

1．二维超声

（1）膀胱壁增厚，绝大多数为局限性增厚，是低回声或中等回声的腔内突起，边缘清晰，少数为膀胱弥漫性壁增厚，内壁不光滑，注意与膀胱炎症、结核相区别。

（2）肿瘤形状多样化，呈乳头状、结节状、菜花状或不规则状（图30-2，图30-3）。

（3）乳头状瘤和分化良好的移行上皮乳头状癌，瘤体较小，多由瘤蒂与膀胱黏膜相连。较大肿瘤或分化较低的肿瘤，瘤蒂粗短或其底较宽，呈浸润性生长，为无蒂肿瘤。

（4）部分肿瘤的表面有钙盐沉积，表现在局部强回声和后方伴声影，注意与膀胱结石鉴别。

（5）肿瘤阻塞输尿管口时引起输尿管积水扩张，可显示输尿管增宽。

（6）膀胱肿瘤分期及超声表现（表30-1）。

2．CDFI CDFI可显示膀胱肿瘤基底部及内部的血流，膀胱肿瘤内可见点状、线棒状及分支状血流信号。膀胱肿瘤血流的显示率和显示范围与膀胱肿瘤的大小有关。

（三）临床意义

超声成像能准确判断膀胱肿瘤的数目、大小、位置及浸润膀胱壁的程度，有助于肿瘤的分期，对于小于0．5mm的肿瘤，前壁和膀胱颈部肿瘤，超声容易漏诊，目前尚无法替代膀胱镜检查，但在大量血尿、尿道狭窄、炎症等不宜做膀胱镜时，超声检查可弥补膀胱镜的不足。