绝大多数输尿管结石是由肾结石下行而来。多为单侧，双侧较少。结石向下移动时易停留在三个生理性狭窄部位，即肾盂输尿管移行处、输尿管跨过髂血管处和输尿管进入膀胱处。输尿管结石引起的主要症状是疼痛和血尿，如长时间梗阻可导致肾积水。

（一）超声表现（图29-17）

1．由扩大的肾盂追踪探查到扩张的输尿管，可显示扩张的输尿管无回声区的下端有强回声（呈带状或团状），其后方有声影。扩张的无回声区消失。

2．位于下端的结石，采用膀胱充盈时检查，可见膀胱无回声区的后壁一侧相当输尿管开口部的后方有团状强回声及声影。有时并可见强回声周围及其上方的扩张的输尿管无回声区。

3．彩色多普勒显像，多数可见输尿管开口喷尿现象有异常，如：输尿管开口喷尿现象消失，频率减少，形态异常（形态细、流速低、喷射距离短）等。

（二）鉴别诊断

膀胱壁内段输尿管结石与膀胱肿瘤鉴别：输尿管结石最易停留在下段第3个狭窄处，因长期嵌顿，引起炎症、粘连，向膀胱内隆起等，超声显像可误认为膀胱肿瘤。应注意观察团状回声的强度及有否声影，如回声强，且有声影，应考虑结石。另外需结合病史分析。

（三）临床意义

超声检查可以检出及确诊多数输尿管结石，并对其部位、大小、造成梗阻的程度作出正确判断，指导临床治疗及随访。超声检查中，众多不利因素可影响输尿管结石的检出率和诊断准确率。因此，对少数临床有典型输尿管结石表现，而声像图正常者，不能排除输尿管结石。

（于 铭　王全华）