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实用超声诊断手册
1.33.15 十五、输尿管囊肿
十五、输尿管囊肿

输尿管囊肿为输尿管下端的囊性扩张,直径0.5~4.0cm不等,单侧或双侧,可引起梗阻或感染而引起尿频、尿血、尿痛或排尿困难等症状。

(一)超声表现

1.于膀胱充盈时观察,在膀胱一侧或双侧相当输尿管开口处之后壁显示类圆形或圆形纤细环状回声(图29-16)。随输尿管喷尿现象其大小可略有改变。囊肿较小者,仅见弧形或半圆形环状回声。

2.伴有结石、肾积水或输尿管扩张时有相应的超声表现。

(二)鉴别诊断

1.输尿管囊肿与小膀胱憩室鉴别 输尿管囊肿位于膀胱后壁相当输尿管开口处,环状回声在膀胱无回声区内;而膀胱憩室的无回声区为突向膀胱外,且与膀胱无回声区间有交通的通道。

2.膀胱内留置的带水囊导尿管与输尿管囊肿鉴别 膀胱内留置的带水囊导尿管的水囊表现为一圆形环状回声,但此环状回声在尿道内口处,且可见导尿管回声;而输尿管囊肿环状回声在两侧。注意询问病情亦可帮助避免误诊。

图29-16 输尿管囊肿声像图

右侧输尿管(RUR)开口处圆形纤细环状回声为囊肿(C)

(三)临床意义

超声可检出并正确诊断输尿管囊肿,并估计有否结石、梗阻等并发症,对临床诊疗有重要意义。