肾皮质脓肿初期病变位于肾皮质，亦可侵入髓质。多突然发病，有寒战、高热、腰痛等症状。肾周围炎可因肾皮质脓肿蔓延到肾周围而成，亦可因血行感染或淋巴感染引起，发展成脓肿时即为肾周围脓肿，其起病较缓慢，症状与肾皮质脓肿相似。

（一）超声表现

1．肾皮质脓肿时表现为肾肿大，肾实质区边界不清的高回声区，分布不均匀，或为无回声区，内部不清晰。

2．肾周围脓肿时表现为肾脂肪区增厚，回声强度不一，分布不均匀，或为肾周围低回声区，或无回声区。

（二）鉴别诊断

肾皮质脓肿与肾肿瘤鉴别，前者边界不清，多为高回声，后者一般边界清楚，低回声较常见。鉴别困难时结合病史及临床表现判断。