多囊肾是一种先天性遗传性疾病，其病理为肾实质中有无数大小不等的囊肿，表面有高低不平的囊肿突起，囊肿之间的肾实质有间质性肾炎或受挤压而被退化的纤维组织代替，肾脏体积增大。常为双侧性，并可伴有多囊肝或多囊脾。临床常见40岁后发病，可有高血压和血尿等症状，晚期肾功能损害。

（一）超声表现（图29-8）

1．肾脏肿大，轮廓不规则，表面高低不平。多为双侧。

2．肾实质内有无数大小不等的无回声区，互相不通连，弥漫性分布，其间有增强的回声，分布不均匀，几乎无正常肾实质的回声。

3．集合系统回声结构不能完整显示。

4．可能伴有其他脏器多囊病变图像，如多囊肝超声征象。

（二）鉴别诊断

多囊肾、多发性肾囊肿、中或重型肾积水超声鉴别见表29-3。

（三）临床意义

超声可明确诊断多囊肾，并可与多发性肾囊肿、肾积水作出鉴别，对临床诊断及选择治疗有重要意义。