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实用超声诊断手册
1.33.5 五、肾囊肿
五、肾囊肿

肾囊肿可为单发或多发,多发较多见。囊肿壁薄,位于肾实质内,常生长于肾脏近表面。病人一般无明显临床症状及体征。

(一)超声表现

1.肾实质内可见边界清楚、壁薄的圆形或椭圆形无回声区,其内部清晰,后回声增强,近表面或较大者可向肾外突出(图29-7)。内有出血或感染时,囊内出现可浮动的散在或密集的点状低回声。

图29-7 肾囊肿声像图

右肾上极、左肾下极无回声区(C),边界清楚,内部清晰,向肾外突出

2.多发性者,肾实质内散在分布多个无回声区,大小不等,互不通连。

3.钙乳症肾囊肿,邻近肾窦的小囊肿,内有强回声的小结石,伴声影,可移动。

4.肾盂旁囊肿,肾窦高回声区内出现圆形或类圆形无回声区。

5.其余肾实质回声正常。集合系统回声一般正常。较大且靠近肾盂者可能挤压集合系统使其稍变形。

6.超声引导下囊肿穿刺,抽出囊液多较清亮。

(二)鉴别诊断

多发性肾囊肿与多囊肾的鉴别诊断见本章多囊肾节。

(三)临床意义

肾囊肿较小者一般无须治疗。超声常在查体时发现并诊断肾囊肿,并对其大小、部位等作出正确估价,对临床确定是否治疗及治疗方法有重要意义。较大肾囊肿既往需行手术治疗,而今在超声引导下穿刺抽吸并注入硬化剂治疗已取得满意的治疗效果,介入性超声为非手术治疗肾囊肿的首选方法,深受临床医师及广大患者欢迎。