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实用超声诊断手册
1.33.3 三、正常超声表现
三、正常超声表现

(一)正常肾脏超声表现

1.正常肾脏各切面上有较规则的形态和轮廓,与解剖相一致 肾包膜表现为肾皮质外面的带状强回声,光滑连续。肾脂肪囊为高回声,肥胖者此层较厚,瘦弱者则甚薄。肾脏大小可在各切面上测量,腰背部探查时一般在矢状切面上测量其前后径及上下径,在横切面上测其横径。侧腰部探查时,在冠状切面上测量横径及上下径,在横切面上测量前后径。正常肾脏大小个体差异较大,与身高、体重、性别均有关。超声测量范围与解剖基本一致。

2.肾脏内部结构回声(图29-3) 肾实质周缘部分肾皮质呈均匀分布的点状低回声,强度低于肝组织回声,亦较脾组织回声为低。稍内层髓质,可见锥体呈三角形的更低回声区,呈弱回声,其底朝向肾皮质,尖朝向集合系统,并围绕于集合系统周围。

图29-3 正常肾脏声像图

左肾的冠状切面及横切面

肾盂、肾盏、肾窦脂肪组织等构成肾集合系统回声,呈成堆分布的高回声,位于肾的中央部分,占肾宽度的1/2~2/3,其分布范围与肾盂、肾盏相一致。

3.肾血管及正常血流

(1)肾动脉及肾静脉的肾外部分在二维超声或彩色多普勒超声均可显示(图29-4)。

图29-4 正常肾血管声像图

图A示左、右肾动脉及左肾静脉;图B示左肾静脉及下腔静脉

(2)肾脏内部血管各级分支可用彩色多普勒超声显示,在侧腰部冠状切面上,肾动脉各级分支显示红色血流,肾静脉支呈蓝色血流。

(3)脉冲多普勒可录得肾动、静脉血流频谱,正常肾动脉血流频谱呈迅速上升的收缩期单峰血流,随之为缓慢下降的舒张期平坦延长段。正常肾动脉血流测值参考表29-1,表29-2。

(二)正常输尿管超声表现

输尿管正常者一般超声不能显示。彩色多普勒可观察到双侧输尿管开口的喷尿现象。偏左或偏右的膀胱纵切面或横切面上均可观察。可见红色尿流束向前喷射,横切面上显示为射向对侧前方,有规则的频率,两侧频率相似。