（一）肾的形态、位置与毗邻

肾脏是一对蚕豆形的器官，它位于腰部脊柱两侧，在腹膜后紧贴腹后壁（图29-1）。右肾位置较左肾低1～2cm。正常成人肾脏长10～12cm，宽4～5cm，厚3～5cm。分为上下两端，内外两缘和前后两面。前面隆凸，后面较平。内侧缘中部凹陷为肾门，肾盂、肾血管、神经、淋巴管由此出入，统称为肾蒂。其排列一般为肾静脉在前，肾动脉居中，肾盂在后下方。肾后面上部与膈肌接触，下部和腰大肌、腰方肌接触。两肾上端有肾上腺覆盖。右肾的前面上部紧贴肝右叶，下部与结肠肝曲相邻。内侧与十二指肠降部紧邻。左肾前面上部与胃底及脾相邻，中部有胰尾通过，下部与空肠及结肠左曲相邻。

（二）肾的结构

肾的被膜由内向外依次为肾纤维膜、肾脂肪囊和肾筋膜。肾纤维膜又叫肾包膜，是一层薄而坚韧的膜，肾脂肪囊是一层较发达的脂肪组织，包绕肾和肾上腺，成人肥胖者可达2～3cm，肾筋膜是包绕在肾脂肪囊周围的结缔组织膜。

肾实质分皮质和髓质两部分（图29-2）。外层为皮质，主要由肾小体和肾小管构成。深部为髓质，髓质主要由10～20个锥体组成。锥体与锥体之间皮质深入髓质间的部分叫肾柱。锥体尖端呈乳头状，称肾乳头。每个肾乳头有许多乳头管开口于肾小盏，肾小盏为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。每个肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏汇合成一个肾大盏，再汇合成漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后逐渐变细，向后下移行为输尿管。

（三）肾的血管

1．肾动脉 肾动脉于平第1～2腰椎处由腹主动脉左右两侧发出，右肾动脉自腹主动脉发出后，经下腔静脉后方进右肾门，左肾动脉自腹主动脉发出后直接进入左肾门。肾动脉在肾门附近分成前后两干，前干又分出上段、上前段、下前段及下段动脉，后干走行在肾盂后方，延续为后段动脉。从这些分支再分出叶间动脉进入肾锥体之间，到达皮质和髓质交界处时呈弓形转弯与肾表面平行，称为弓形动脉。弓形动脉向肾皮质发出许多与肾表面垂直的小叶间动脉（图29-2）。

2．肾静脉 肾内毛细血管汇合成静脉，经逐级汇合最后成为肾静脉出肾门。右肾静脉较短，经右肾动脉前方汇入下腔静脉。左肾静脉出肾门后，向前内侧穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间汇入下腔静脉左侧壁。

（四）输尿管解剖

输尿管长20～34cm，全程粗细不均，平均为0．5～0．7cm，分为腹（上）段、盆（中）段和膀胱壁内（下）段。腹段沿腰大肌前面下降，其前方为结肠覆盖，在髂总动脉分叉处跨越盆缘入盆，在腹膜和髂内动脉之间向下到达膀胱底部，进入膀胱时，和膀胱成一钝角，然后斜行向下向内开口于膀胱三角的输尿管口。

输尿管在解剖上有3个生理性狭窄部位，即肾盂输尿管移行处、输尿管跨过髂血管处及输尿管进入膀胱壁内。